Wohin führt die Konvergenz der Psychiatriebudgets?

Wolff, Jan; Berger, Thomas; Normann, Claus; Godemann, F.; Hauth, Iris; Klimke, A.; Löhr, Michael

doi:10.1007/s00115-015-4311-z

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“…Although previous results were confirmed in this study, it still remains unclear whether inferences can be transferred to other clinical settings. For instance, the median length of stay in this study (51 days) was longer than the average length of stay in psychiatric hospitals in Germany and much longer than in some other health care systems, such as in the USA [ 22 , 23 ]. In particular, the results of explorative nature, i.e.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Determinants of per diem Hospital Costs in Mental Health

et al. 2016

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IntroductionAn understanding of differences in hospital costs between patient groups is relevant for the efficient organisation of inpatient care. The main aim of this study was to confirm the hypothesis that eight a priori identified cost drivers influence per diem hospital costs. A second aim was to explore further variables that might influence hospital costs.MethodsThe study included 667 inpatient episodes consecutively discharged in 2014 at the psychiatric hospital of the Medical Centre- University of Freiburg. Fifty-one patient characteristics were analysed. Per diem costs were calculated from the hospital perspective based on a detailed documentation of resource use. Mixed-effects maximum likelihood regression and an ensemble of conditional inference trees were used to analyse data.ResultsThe study confirmed the a priori hypothesis that not being of middle age (33–64 years), danger to self, involuntary admission, problems in the activities of daily living, the presence of delusional symptoms, the presence of affective symptoms, short length of stay and the discharging ward affect per diem hospital costs. A patient classification system for prospective per diem payment was suggested with the highest per diem hospital costs in episodes having both delusional symptoms and involuntary admissions and the lowest hospital costs in episodes having neither delusional symptoms nor somatic comorbidities.ConclusionAlthough reliable cost drivers were identified, idiosyncrasies of mental health care complicated the identification of clear and consistent differences in hospital costs between patient groups. Further research could greatly inform current discussions about inpatient mental health reimbursement, in particular with multicentre studies that might find algorithms to split patients in more resource-homogeneous groups.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Determinants of per diem Hospital Costs in Mental Health

et al. 2016

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“…Die aktuelle Untersuchung ist nicht dazu geeignet, die Gründe zu eruieren, aus denen die Etablierung klinischer Ethikberatung unterbleibt oder verzögert erfolgt. Allgemeine Gründe dürften aber sowohl der erhebliche Personalmangel in den Kliniken [21] als auch die fehlende Abbildung der Ethikberatung im Vergütungssystem sein. Gerade Letzteres mag auch erklären, dass bisher nur in sehr wenigen Kliniken hauptamtliche Mitarbeiter beratend tätig sind.…”

Section: Diskussionunclassified

Zum Stand der Anwendung klinischer Ethikberatung in deutschen Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie

Wollenburg

Claus²,

Kieser

et al. 2020

Psychiatr Prax

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ZusammenfassungDie vorliegende Studie gibt erstmals einen umfassenden Überblick über die Verbreitung und den Entwicklungsstand der Klinischen Ethikberatung in deutschen Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie. Insgesamt waren nur bei etwas mehr als der Hälfte der Kliniken Strukturen der Ethikberatung vorhanden. Umgekehrt wurden bei etwa einem Drittel der teilnehmenden Kliniken Strukturen der Ethikberatung noch nicht thematisiert, oder gar bewusst abgelehnt. Die verbleibenden Kliniken befinden sich derzeit noch im Aufbau ethischer Strukturen. Hinsichtlich der Teammerkmale und der konkreten praktischen Durchführung konnten qualitative Unterschiede zwischen den Kliniken gefunden werden. Zusammenfassend zeigte sich, dass ethische Strukturen zwar bereits in der knappen Mehrheit der deutschen psychiatrischen Kliniken etabliert sind, es aber noch erheblichen Bedarf sowohl hinsichtlich der Verbreitung als auch der Qualität der praktischen Umsetzung gibt.

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“…Bedingt durch die bundesweit durchschnittlich nur noch 90 %ige Stellenbesetzung [61] nach Psych-PV wird die Arbeit der klinisch Tätigen so weit verändert, dass die jahrelangen Rationalisierungsmaßnahmen nicht mehr ausreichen und stattdessen Rationierungen von medizinischen und therapeutischen Leistungskontingenten an der Tagesordnung sind. Dies betrifft auch den Bereich der psychiatrisch-psychotherapeutischen Intensivtherapie, sodass gerade für die am schwersten erkrankten Patienten immer weniger Zeit zur Verfügung steht.…”

Section: Fazitunclassified

Veränderungen von Aufgaben und Tätigkeitsprofilen in der vollstationären psychiatrisch-psychotherapeutischen Intensivbehandlung in Deutschland

Löhr

Längle

2017

Psychiat Prax

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In Germany, mandatory standards in staff job characteristics concerning inpatient (clinic and day clinic) treatment in psychiatry and psychotherapy were established for the very first time in the year 1990. Those job characteristics, concerning the several groups of professionals in German psychiatric-psychotherapeutic hospitals and departments underwent significant changes causing issues of law, professional and socio-cultural development since then. Besides general structurally changes, the present article focuses more particularly on the field of inpatient psychiatric intensive care therapy.

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Wohin führt die Konvergenz der Psychiatriebudgets?

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Determinants of per diem Hospital Costs in Mental Health

Determinants of per diem Hospital Costs in Mental Health

Zum Stand der Anwendung klinischer Ethikberatung in deutschen Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie

Veränderungen von Aufgaben und Tätigkeitsprofilen in der vollstationären psychiatrisch-psychotherapeutischen Intensivbehandlung in Deutschland

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