Wirkfaktoren psychosozialer Behandlungen bei Sucht und komorbiden psychischen Störungen

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel: Es werden die wichtigsten Wirkfaktoren erfolgreicher psychosozialer Behandlungen von Patienten mit einer Komorbidität von psychischen Störungen und Sucht (Doppeldiagnosen) herausgearbeitet. Material und Methoden: In den wissenschaftlichen Datenbanken PubMed, PsycINFO und Web of Science wurden neuere Metaanalysen und umfassende Übersichtsarbeiten zur Wirksamkeit psychosozialer Behandlungen bei Doppeldiagnose-Patienten gesucht und aus deren Ergebnisse das vorliegende „narrative review“ erarbeitet. Dabei wird näher auf die Studienergebnisse zu schweren und zu leichten Formen von Komorbidität eingegangen. Ergebnisse: Integrative, gestufte Behandlungsprogramme, die störungsspezifische Interventionen kombinieren, sind Kontrollgruppen (z. B. Wartegruppen, Standardbehandlungen) meistens, bzw. anderen aktiven Behandlungen (z. B. Psychoedukation) manchmal in den drei Ergebnisbereichen (Sucht, psychische Störung und Funktionsniveau) überlegen. Erfolgreiche Behandlungsprogramme enthalten meist motivierende Gesprächsführung, kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen, substanzkonsumbezogene Interventionen wie Rückfallprävention oder Kontingenzmanagement und/oder Familieninterventionen. Schlussfolgerung: Die Heterogenität der Patienten-, Behandlungs-, Settings- und Ergebnismerkmale erschweren allgemeingültige Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit psychosozialer Behandlungen. Bei Patienten mit Doppeldiagnosen sind integrierte Behandlungsangebote am erfolgversprechendsten.

Persönlichkeitsstörungen und Sucht

“…Die Hypothesen für die häufig anzutreffende Komorbidität zwischen Persönlichkeitsstörungen und Suchterkrankungen sind vielfältig. Sie reichen von einer sekundären Abhängigkeitserkrankung bei primärer Persönlichkeitsstörung und passageren Suchtproblemen in krisenhaften Zuständen bei Patient:innen mit Persönlichkeitsstörungen über gemeinsame biologische Vulnerabilitätsfaktoren, wie etwa einer Impulskontrollstörung, bis hin zur Vermutung, dass auch Folgen einer Suchterkrankung, wie etwa wiederholte Traumatisierungen, zu Persönlichkeitsveränderungen führen, die mit der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung einhergehen können 21 22 .…”