Which Technique Is Better for Treating Patellar Dislocation? A Systematic Review and Meta-analysis

Atualização em instabilidade patelar

“…25 Assim, falhas no tratamento da luxação patelar podem levar à instabilidade patelar recorrente, dor persistente no joelho e até mesmo osteoartrose patelofemoral. 26…”

“…33 Entretanto, ainda existem controvérsias na literatura a respeito da indicação para o tratamento conservador ou cirúrgico. Alguns estudos encontraram altas taxas de recidiva e sintomas residuais de instabilidade associados ao tratamento conservador (até 44%), 13,14,26,34 e por esta razão, o tratamento cirúrgico tem sido preconizado, porém também apresenta taxas elevadas de recorrência (10 a 35%). 26 Uma revisão sistemática Cochrane 4 publicada em 2015 mostrou que embora haja alguma evidência para apoiar o tratamento cirúrgico na luxação patelar primária, a qualidade da evidência é muito baixa devido ao alto risco de viés e imprecisão nas estimativas de efeito dos estudos incluídos.…”

“…Portanto, novos ensaios clínicos randomizados de melhor qualidade metodológica foram recomendados. A ►Tabela 1- 4,8,26,35,36 mostra os resultados das revisões sistemáticas com metanálise comparando o tratamento conservador ao cirúrgico para luxação primária da patela.…”

“…Entretanto, ao comparar as técnicas de reconstrução do LPFM, a escolha do enxerto, o posicionamento deste enxerto ou a sua tensão, é difícil, dada a escassez de evidências clínicas de estudos comparativos. 26,42 A reconstrução do LPFM é indicada para pacientes que apresentam lesão ou deficiência do LFPM e que apresentam instabilidade recorrente sem evidência de mau alinhamento ósseo. O diagnóstico artroscópico também pode ser realizado antes da reconstrução do LPFM para identificar quaisquer lesões osteocondrais ou corpos livres.…”

Editorial Commentary: What Is the Optimal Management of First and Recurrent Patellar Instability? Patellofemoral Instability Management Continues to Evolve

“…Therefore, future studies should control these factors." 1 The 2 studies comparing SB versus DB MPFL reconstruction in recurrent dislocations had insufficient data for meta-analysis and thus were qualitatively analyzed. They noted that Wang et al 2 reported that "DB MPFL reconstruction had lower rate of patellar instability compared to SB MPFL reconstruction, and there were no significant differences in patellar instability rate at 12 months and 48 months in DB MPFL reconstruction."…”