Which prosthetic system restores hip biomechanics more effectively? Comparison among three systems

Nally, Francisco; Rossi, Luciano; Díaz, Fernando G.; Stagnaro, Joaquín; Slullitel, Pablo; Buttaro, Martín

doi:10.1097/bco.0000000000000242

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“…34,[50][51][52] Independientemente del sistema protésico utilizado, todos los vástagos tienen la capacidad de restaurar radiográficamente la biomecánica de la cadera. 29 Sin embargo, el vástago corto impresiona ser superior a otros sistemas para restaurar la longitud de los miembros inferiores.…”

Section: Discussionunclassified

“…Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo 29 que incluyó 124 pacientes con una edad promedio de 52 años (rango . Se analizaron tres grupos de pacientes: el primer grupo consistió en 36 pacientes a los que se les implantó una prótesis de vástago corto MiniHip TM , el segundo grupo incluyó a 46 pacientes con una prótesis total de cadera convencional no cementada Corail® (DePuy-Synthes, Warsaw, IN, EEUU.…”

Section: Materials Y Métodosunclassified

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Vástagos femorales cortos para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes. Resultados clínicos y biomecánicos*

Lucero

Slullitel

Dilernia

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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La artroplastia total de cadera es una cirugía eficaz para tratar la artrosis. Con el aumento de la necesidad de una mejor calidad de vida, este procedimiento se está realizando en pacientes más jóvenes. Pero, con la mayor expectativa de vida, también crece la demanda de múltiples cirugías de revisión para el mismo paciente. Esto plantea desafíos técnicos debido a la pérdida de hueso. Existe una necesidad creciente de identificar implantes duraderos y altamente funcionales que sean adecuados para la revisión futura. Aunque los vástagos femorales cementados eran la opción principal en el pasado, los vástagos femorales no cementados han logrado una fijación a largo plazo y excelentes resultados. Sin embargo, aún se pueden mejorar algunos problemas relacionados con la fijación. Los vástagos femorales cortos han sido desarrollados para abordar algunos de estos desafíos, mientras se mantienen los buenos resultados obtenidos con los vástagos convencionales. En este artículo, se analiza la experiencia tras 10 años de uso de vástagos femorales cortos en cirugías de cadera en pacientes jóvenes. Se comparan los resultados biomecánicos y la preservación ósea femoral, se reportan los resultados posoperatorios en relación con el regreso al deporte, y se evalúan las complicaciones relacionadas con su uso. El empleo de vástagos cortos en cirugía primaria de cadera brinda múltiples ventajas. La indicación de este tipo de implante está justificada en pacientes jóvenes y activos, con el objetivo de reproducir los resultados de los implantes convencionales con un menor consumo de hueso y la posibilidad de una revisión futura.

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Section: Discussionunclassified

Section: Materials Y Métodosunclassified

Vástagos femorales cortos para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes. Resultados clínicos y biomecánicos*

Lucero

Slullitel

Dilernia

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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“…En los últimos tiempos, se ha publicado la capacidad de restaurar radiográficamente la biomecánica de la cadera utilizando tres sistemas protésicos diferentes. 36 Comparando un tallo corto tipo 2B, un tallo convencional no cementado y una artroplastia de superficie, los autores han podido determinar que el centro de rotación fue restaurado, de manera equivalente, con los tres sistemas. En cuanto al control de la longitud de la pierna, el vástago corto fue superior a los otros dos sistemas, y el vástago de superficie controló mejor la lateralización en comparación con la cadera contralateral sana.…”

Section: Discussionunclassified

“…En nuestra serie, el promedio de discrepancia de miembros fue de 1,76 mm (rango -4,7/+7 mm) y la lateralización femoral promedio aumentó 4,56 mm (rango -4/+7), lo cual es aceptable si se compara con los de otras series en las cuales el control de estos parámetros ha sido menos predecible. 36,37 A diferencia de la artroplastia de superficie, consideramos que la curva de aprendizaje para este diseño en particular puede ser superada con rapidez, dándole la oportunidad al paciente de preservar el capital óseo femoral, especialmente en personas jóvenes y activas. Asimismo, Wedemeyer y cols.…”

Section: Discussionunclassified

“…El índice de masa corporal promedio del grupo fue 27 (rango [22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37]. El diagnóstico primario fue artrosis primaria (82 casos), displasia del desarrollo (6 casos), osteonecrosis (8 casos), condrólisis idiopática (2 casos), secuela de enfermedad de Perthes (1 caso) y sinovitis vellonodular pigmentada (1 caso).…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

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Reemplazo total de cadera con un tallo corto no cementado tipo 2B: resultados a los 2-5 años de seguimiento. [Total hip replacement with a short cementless stem type 2B: Results of 2 to 5 years of follow-up]

Buttaro

Nally

Salcedo

et al. 2019

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Objetivo: Determinar los resultados clínicos, la supervivencia y la incidencia de fractura periprotésica intraoperatoria con un tallo corto tipo 2B de fijación cervicometafisaria.Métodos: Se analizaron prospectivamente los primeros 100 tallos (84 pacientes) MiniHipTM (Corin, Cirencester, Reino Unido) colocados, en forma consecutiva, por un mismo cirujano. La edad promedio fue de 47 años. La indicación para un tallo corto fue: edad <55 años (85 casos) o la participación previa en deportes de impacto en pacientes de entre 56 y 60 años (15 casos). El diagnóstico inicial fue artrosis primaria de cadera en el 82% de los casos. El seguimiento promedio fue de 42 meses. Resultados: El puntaje en la escala de Harris modificada mejoró de 55 a 96 al final del seguimiento (p = 0,02) y ningún paciente refirió dolor de muslo en el posoperatorio. La supervivencia del tallo fue del 99% (IC95% 93,1-99,8). Un caso presentó una perforación de la cortical lateral intraoperatoria, tratado con revisión con un tallo no cementado convencional. Un paciente tuvo una infección aguda, que fue tratada con desbridamiento, retención de componentes y antibióticos, con resultado favorable a los 48 meses de la cirugía. Se produjeron 3 fracturas incompletas del calcar intraoperatorias (3%).Conclusiones: Se obtuvieron resultados excelentes en esta serie de pacientes jóvenes y activos operados por un mismo cirujano con un tallo corto tipo 2B, a los 2-5 años de seguimiento, con un 1% de falla por falsa vía femoral intraoperatoria. AbstractObjectives: We sought to determine our 2 to 5-year survivorship, intraoperative fractures, subsidence and thigh pain rate in a consecutive, independent, one surgeon series of patients in whom a type-2B short stem was implanted.Patients and Methods: The first 100 type 2B consecutive short femoral stems implanted in 84 patients with a mean age of 47 years old were reviewed. Indications included age younger than 55 years (85 hips), or participation in impact sports in patients aging 56 to 60 years old (15 hips). Initial diagnosis was osteoarthritis in 82% of the cases. Median follow-up was 42 months.Results: Stem survival rate was 99% at 2 to 5 years for stem revision for any aseptic reason and 98% when infection was included. The mean Harris Hip Score improved significantly from 55 to 96 at final follow-up (p 0.02). There was one lateral cortex perforation, and three intraoperative calcar incomplete fractures (3%), only one of them required cerclage wiring and delayed weightbearing. No patient referred thigh pain at final follow-up. Only one case subsided 4 mm and then stabilized. The risk of revision was 1% at 2 to-5 years (95%CI 93.1-99.8%).Conclusions: Promising short-term results with this design were observed in this single surgeon, non-designerconsecutive series including the learning curve period using a type 2B short stem in young active patients, in which bone preservation is justified.

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Long-term results of an anatomically implanted hip arthroplasty with a short stem prosthesis (MiniHip^TM)

Engelhardt

Breil-Wirth

Kothny³

et al. 2018

WJO

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AIMTo evaluate the clinical and radiological outcome nine and ten years after short-stemmed, bone preserving and anatomical hip arthroplasty with the MiniHipTM system.METHODSIn a prospective study, 186 patients underwent hip arthroplasty with a partial neck preserving short stem (MiniHipTM, Corin). Elderly patients were not excluded from this study, thus the mean age at the time of surgery was 59.3 years (range 32 to 82 years). Surgery and the follow-up assessments were performed at two Centers. Up until now, the mean follow-up was 112.5 ± 8.2 mo. The Oxford Hip Score (OHS) and the Hip Dysfunction Osteoarthritis and Outcome Score (HOOS) was assessed pre- and each year after surgery. The clinical follow-up was accompanied by standardized a.p. and axial radiological examinations. Periprosthetic lucencies, hypertrophies within the Gruen zones one to fourteen were assessed. A subsidence of the stem was investigated according to Morray and heterotopic ossifications were assessed according to Brooker.RESULTSThe OHS and HOOS improved from 18 ± 3.3 to 46 ± 2.0 and from 30 ± 8.3 to 95 ± 4.6 points, P < 0.001 respectively. There were no differences regarding age, etiology, friction pairings, etc., (P > 0.05). Two stems were revised due to a symptomatic subsidence four and twelve months postoperatively. Thus, the survivorship for aseptic loosening at nine to ten years was 98.66%. Including one stem revision due to a symptomatic exostosis, bursitis and thigh pain as well as one revision because of a septic stem loosening, the overall survival for the stem with revision for any reason was 97.32%. Besides one asymptomatic patient, radiological signs of a proximal stress-shielding, such as bone resorptions within the proximal Gruen zones, were not noticed. Findings suggesting a distal loading, e.g., bony hypertrophies or bone appositions of more than 2 mm, were also not detected.CONCLUSIONRegarding these first long-term results on the MiniHipTM, the implant performed exceedingly well with a high rate of survivorship for aseptic loosening. Our radiological results within the Gruen zones support the design rationale of the Minihip to provide a reliable metaphyseal anchoring with the expected proximal, more physiological load transfer. This might minimize or exclude a stress shielding which might be associated with thigh pain, proximal bone loss and an increased risk of aseptic loosening. The MiniHipTM is a reliable partial-neck retaining prosthesis with good a clinical long-term outcome in younger as well as elderly patients.

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Which prosthetic system restores hip biomechanics more effectively? Comparison among three systems

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Vástagos femorales cortos para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes. Resultados clínicos y biomecánicos*

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Reemplazo total de cadera con un tallo corto no cementado tipo 2B: resultados a los 2-5 años de seguimiento. [Total hip replacement with a short cementless stem type 2B: Results of 2 to 5 years of follow-up]

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Reemplazo total de cadera con un tallo corto no cementado tipo 2B: resultados a los 2-5 años de seguimiento. [Total hip replacement with a short cementless stem type 2B: Results of 2 to 5 years of follow-up]

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