Which is the Best Technique for CABG; OPCAB, On-pump Arrest CABG or On-pump Beating CABG?

心拍動下冠動脈バイパス術(OPCAB)において良好な視野展開を得ることを目的とし，2008 年に心膜左側切開法を導入したので，心膜正中切開による OPCAB と比較検討した．対象は，2004-2007 年に心膜正中切開で施行された待機的 OPCAB 62 例(M 群)と 2008-2011 年に心膜左側切開で施行された 91 例(L 群) で，術前診断，左室駆出率，手術因子，術後経過について検討した．術前診断は，L 群で，陳旧性心筋梗塞および不安定狭心症が有意に多く，左室駆出率 40% 未満の症例が多い傾向があった．遠位側吻合数は，M 群 2.3±0.7，L 群 2.8±1.0 と L 群で有意に多く(p＝0.001) ，左室駆出率 60% 未満の症例では，回旋枝・右冠動脈吻合中の収縮期血圧は L 群で有意に高かった．手術時間は，M 群 305±71 分，L 群 223±54 分と L 群で有意に短かった(p＜0.001) ．術後最大 CK-MB は，L 群で有意に低く(p＝0.005) ，CK-MB が正常範囲を逸脱した症例も，L 群で有意に少なかった(p＜0.001) ．術後 ICU 在室日数・術後入院日数とも，L 群で有意に短かった．グラフト開存率は，左前下行枝(M 群 94%，L 群 99%) ，対角枝(M 群 85%，L 群 100%) では，有意差を認めなかったが，回旋枝(M 群 75%，L 群 98%，p＝0.001) ，右冠動脈(M 群 81%，L 群 98%，p＝0.014)では，L 群で有意に良好であった．OPCAB において，心膜左側切開は，有用と思われた．日心外会誌 42 巻 2 号：83-88(2013) キーワード：心拍動下冠動脈バイパス術，心膜左側切開 83 2012 年 7 月 9 日受付，2012 年 9 月 20 日採用 Corresponding author : Atsushi Aoki 香川県立中央病院心臓血管外科〒 760-8557 高松市番町 5-4-16 ＊現昭和大学心臓血管外科

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Which is the Best Technique for CABG; OPCAB, On-pump Arrest CABG or On-pump Beating CABG?

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References 19 publications

Historical development of minimised cardiopulmonary bypass

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The Effectiveness of Left Side Pericardiotomy in Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

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