When and why to treat the child who snores?

Abstract

Obstructive sleep-disordered breathing (SDB) can result in cardiovascular and neurocognitive morbidity as well as adversely affect behavior, growth, quality of life, and nocturnal continence. This article summarizes the latest evidence regarding the morbidity related to obstructive SDB, commenting on the impact of severity of obstruction, that is, the difference in effects seen of moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) compared to those of mild OSAS or primary snoring. The impact of therapy is discussed, focusing on which children are likely to benefit from treatment interventions; namely those with moderate or severe OSAS irrespective of the presence of morbidity, children with mild OSAS with associated morbidity or predictors of SDB persistence such as obesity, and children with complex conditions accompanied by upper airway obstruction like craniosynostosis and Prader-Willi syndrome. The co-existing conditions which may improve when treatment for obstructive SDB is offered are reviewed, while the clinical parameters associated with spontaneous improvement or resolution of obstructive SDB are discussed. The intention being to enable clinicians to make informed decisions on who should be treated, when and why. Pediatr Pulmonol. 2017;52:399-412. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Identificação de fatores de risco para apneia obstrutiva do sono após adenotonsilectomia: estudo piloto

“…O ronco é apontado como importante preditor clínico a suspeita da AOS em crianças 23,24 . No presente estudo, o sintoma ronco esteve presente em toda a amostra, entretanto, ressalta-se que apenas o relato da sintomatologia não é eficaz para diagnosticar a AOS e diferenciar os graus de gravidade 1,20,21,23,24 .…”

“…O ronco é apontado como importante preditor clínico a suspeita da AOS em crianças 23,24 . No presente estudo, o sintoma ronco esteve presente em toda a amostra, entretanto, ressalta-se que apenas o relato da sintomatologia não é eficaz para diagnosticar a AOS e diferenciar os graus de gravidade 1,20,21,23,24 . A grande variedade de manifestações clínicas da AOS e a subjetividade do quadro clínico relatado pelos familiares contribui para não-homogeneidade dos sintomas em cada faixa etária, mesmo quando a severidade da síndrome é semelhante 2,23,24 .…”

“…Com a realização da AT, ocorre importante melhora da qualidade de vida e também dos sinas/sintomas originados pelo distúrbio obstrutivo respiratório na criança 10,11,13,22,23,25 . No presente estudo, foi verificada a frequência de AOS grave em 40% antes da cirurgia e de 10% após o procedimento, constatando assim, a necessidade do acompanhamento longitudinal desses pacientes, não sendo unânime a melhora das crianças em toda a sua sintomatologia.…”

Roncopatia em idade pediátrica: sem fim à vista?

“…[1][2][3][4] A hipertrofia adenoamigdalina é a causa mais frequente de PRS em idade pediátrica, mas outros fatores de risco têm sido descritos. Tal como no adulto, a obesidade tem sido crescentemente associada a maior risco de PRS, sobretudo em adolescentes.…”

Apert syndrome: the Paris and Rotterdam philosophy

“…Snoring, persistent upper airway resistance, and mild OSA are not associated to ICHT, but may require treatment if patients are symptomatic, such as tiredness during the day [35]. Central sleep apnea is commonly found in the sleep studies during the first year of life, but appears self-limiting with advancing age [30].…”