What’s New in Pain Management for Pediatric Orthopaedic Surgery

Abstract

Background: Improving pain control and decreasing opioid prescription and usage continue to be emphasized across both pediatric and adult populations. The purpose of this review is to provide a comprehensive assessment of recent literature and highlight new advancements pertaining to pain control in pediatric orthopaedic surgery. Methods: An electronic search of the PubMed database was performed for keywords relating to perioperative pain management of pediatric orthopaedic surgery. Search results were filtered by publication date for articles published between January 1, 2015 and December 1, 2020 and yielded 404 papers. Results: A total of 32 papers were selected for review based upon new findings and significant contributions in the following categories: risk factors for increased opioid usage, opioid overprescribing and disposal, nonpharmacologic interventions, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, peripheral nerve blocks, spine surgery specific considerations, surgical pathway modifications, and future directions. Conclusions: There have been many advances in pain management for pediatric patients following orthopaedic surgery. Rapid recovery surgical care pathways are associated with shorter length of stay and improved pain control in pediatric spine surgery. Opioid overprescribing continues to be common and information regarding safe opioid disposal practices should be routinely provided for pediatric patients undergoing surgery. Level of Evidence: Level IV-literature review.

Protocolo multimodal farmacológico perioperatorio para la cirugía de columna en pediatría

“…[1][2][3]21,32,33,37,[43][44][45] Dentro del otro grupo de fármacos habitualmente utilizados en los esquemas para el manejo del dolor perioperatorio, están los AINE, hay que tener en cuenta su gastrotoxicidad, hepatotoxicidad, neurotoxicidad, cardiotoxicidad, anafilaxia e inhibición de la agregación plaquetaria, entre otros efectos. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][16][17][18][19][22][23][24][32][33][34][35][36][37][38]40 La prevención y el manejo multimodal efectivo del dolor agudo mejorarían los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente y su familia, evitarían complicaciones y disminuirían los costos familiares y del sistema de salud. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]…”

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][16][17][18][19][22][23][24][32][33][34][35][36][37][38]40 La prevención y el manejo multimodal efectivo del dolor agudo mejorarían los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente y su familia, evitarían complicaciones y disminuirían los costos familiares y del sistema de salud. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] Es de vital importancia contextualizar, dentro de las posibilidades de cada región demográfica y las disponibilidades del grupo de salud, las variables de cada paciente, como peso, edad, comorbilidades y contraindicaciones, para el uso apropiado de opioides, AINE y otras opciones farmacológicas detalladas en este trabajo. Nuestro objetivo fue proponer un esquema multimodal farmacológico del dolor, ra...…”

“…[1][2][3][4]6,7,9,10,[13][14][15][23][24][25][26][27][28][29][30][31]34,35,39,38,45,52 Existen nuevas tendencias para reforzar la idea de esta modalidad, por ejemplo, la adición de AINE y antineuríticos. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][22][23][24][25][26][27][28]…”

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][42][43][44][45]47 Se ha demostrado que la administración de AINE en el posoperatorio disminuiría la probabilidad del uso prolongado de opioides, sus efectos adversos y la estancia hospitalaria. [2][3][4][5][6][7][8][9]…”

“…5 El uso de relajantes musculares y benzodiacepinas fue ampliamente desarrollado como una importante herramienta adyuvante dentro de los esquemas de AMM en los estudios de Walker y cols., 2 Lee y cols., 32 Oliveira y cols., 6 Parrish y cols., 34 Frizzell y cols., 39 Hong y cols., 35 Koes y cols., 36 Borgeat y cols., 12 Man y cols., 37 Yoo y cols., 23 y Song y cols., 47 entre otros. A su vez, diversos autores han descrito extensamente la incorporación de glucocorticoides en los esquemas de AMM, por ejemplo, Cozowicz y cols., 3 Chou y cols., 33 Parrish y cols., 34 Johnson y cols., 11 Koes y cols., 36 Borgeat y cols., 12 Man y cols., 37 Ntalouka y cols., 43 Mathiesen y cols., 44 Momon y cols., 45 y Yoo y cols., 23 entre otros.…”