What potential role is there for medication treatment in anorexia nervosa?

Abstract

Pharmacotherapy provides little benefit in the treatment of AN at present. Several strategies might lead to the identification of more effective agents, including new measurement strategies, identification of novel pharmacologic targets, and consideration of a clinical trials network.

Keynote Lecture: treating eating disorders

“…After all, it seems unlikely that anorexia nervosa will be the only serious psychiatric disorder that does not respond to drug treatment. 7 …”

“…As a recent review remarks, anorexia nervosa is one of the few psychiatric disorders where drugs appear to be ineffective. 7 Two examples illustrate this. In the first study, outpatients who had their weight restored by inpatient treatment received fluoxetine or placebo for up to one year in combination with individual CBT.…”

Revisión del tratamiento dietético-nutricional de la anorexia nerviosa

“…Además, desde el primer momento los médicos de atención primaria juegan un importante papel desde el punto de vista dietético-nutricional 15 . El tratamiento médico, psicológico y nutricional se contempla siempre, independientemente de la severidad del cuadro 7 , siendo lo más controvertido el uso de medicación, por cuanto se han utilizado innumerables fármacos con escasos resultados 16 . En ocasiones, se ha observado alguna mejoría (en la conducta alimentaria, estado de ánimo y síntomas obsesivos), especialmente si hay comorbilidad psiquiátrica asociada y en niños y adolescentes 17 .…”

“…Elementos básicos del tratamiento dietético-nutricional de la anorexia nerviosa El tratamiento dietético-nutricional debe contemplarse en todos los casos de anorexia nerviosa, sea cual sea el contexto terapéutico, incluso desde atención primaria 7,14,15,19,36 La mejoría en la conducta alimentaria inducida por el uso de psicofármacos no está bien establecida [16][17][18] Determinados aspectos del tratamiento dietético-nutricional no son negociables con los pacientes 4,22,50,51,20 Aunque la decisión sobre el contexto terapéutico (ambulatorio, hospitalización, unidades de día) depende de diversos factores, el estado nutricional de los pacientes es determinante para la toma de dicha decisión 4,5,[21][22][23]25 formación al respecto. De hecho, la modificación del comportamiento alimentario puede lograrse mediante un adecuado programa de educación nutricional [99][100][101] , con lo que se han logrado mejorías en distintos aspectos relacionados con los hábitos alimentarios de los pacientes: a) mejor estructura de las comidas; b) aumento significativo del consumo de lácteos, verduras, cereales, aceite, carnes y frutas; c) incremento significativo en la ingesta energética y en el consumo de hidratos de carbono; d) aumento significativo en la ingesta de vitamina B 2 , ácido fólico, calcio y magnesio, y d) importante mejoría del estado nutricional 102 .…”

Análisis de las variables clínicas y sociodemográficas de los pacientes diagnosticados de un trastorno de la conducta alimentaria que buscan ayuda y su remisión a diferentes dispositivos sanitarios

“…La medicación farmacológica en la AN ha obtenido escasos resultados (Crow, Mitchell, Roerig, Steffen, 2009). En ocasiones, se ha observado alguna mejoría (en la conducta alimentaria, estado de ánimo y síntomas obsesivos), especialmente si hay comorbilidad psiquiátrica asociada y en niños y adolescentes (Rossi, Balottin, Rossi, Chiappedi, Fazzi, Lanzi, 2007).…”