Wertigkeit von BTA-Test und Urinzytologie bei der Diagnostik und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms

Leyh, Herbert; Hall, Ron; Mazeman, E

doi:10.1055/s-2008-1065263

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“…In die Studie aufgenommen wurden Patienten, die mit Verdacht auf Blasenkarzinom, basierend auf den klinischen Befunden, Symptomen, der kürzlich erfolgten Sonographie, i.v. 42 (31) 71 583 (10) 94 (17) 100 1467 (2) 49 (46) 94 3336 (18) 77 4790 948 (30) 75 2174 2953-70 58 (43) 57 4100 (12) 94 (17) 100 (14) 100 363 5997 (35) 52 (26) 87 53100 (10) 63 (40) 75 2187 3465-81 6100 (12) 94 (17) 100 (14) 100 381 7597 (35) 78 (39) 89 54100 (10) 75 4789 (25) 95 3777-90 Nach der "Log-Rank"-Analyse scheinen nur die Urinzytologie und der NMP22-Test mit einem möglichen Rezidivauftreten signifikant zu korrelieren (Abb.l). Zu ähnlichen Schlußfolgerungen für den BTA-Bard-Test und die Spülzytologie kamen van der Poel et al [43], wobei diese Autoren in einer anderen Studie [41 ] keinen signifikanten prognostischen Wert für den NMP22 berichteten.…”

Section: Patientengutunclassified

Vergleich des NMP22™- und BTA-stat™-Tests mit der Urinzytologie und Zystoskopie in der Diagnose und Nachsorge des Blasenkarzinoms: Können die NMP22™- und BTA-stat™-Tests die Zystoskopie ersetzen?

Poulakis¹,

Witzsch²,

Kollias³

et al. 2009

Aktuel Urol

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Section: Patientengutunclassified

Vergleich des NMP22™- und BTA-stat™-Tests mit der Urinzytologie und Zystoskopie in der Diagnose und Nachsorge des Blasenkarzinoms: Können die NMP22™- und BTA-stat™-Tests die Zystoskopie ersetzen?

Poulakis¹,

Witzsch²,

Kollias³

et al. 2009

Aktuel Urol

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“…Aufgrund der im Vergleich zur Urinzytologie höheren Sensitivität, der einfacheren Durchführung und der geringen Kosten wird der NMP 22-Test von den Autoren [3,4] Alle verglichenen Testverfahren waren im Falle einer ausgeprägten Makrohämaturie nicht anwendbar. Im Gegensatz zu anderen Studien beeinfluûten andere Erkrankungen (Harnwegsinfekt, Prostatakarzinom, Urolithiasis) die Spezifität von BTA stat, NMP 22 und Zytokeratinen nicht.…”

Section: Nukleäres Matrix Proteinunclassified

Screening und Nachsorge des Urothelkarzinoms

Waldner¹,

Ubrig²,

Roth³

1999

Der Urologe B

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Während die Bestimmung des PSA-Wertes die Diagnostik und die Nachsorge des Prostatakarzinoms revolutioniert hat, ist ein entsprechender Tumormarker mit ähnlich hoher Sensitivität und Spezifität (Tabelle 1) für das Urothelkarzinom zur Zeit noch nicht etabliert. Ein idealer Tumormarker sollte schnell durchführbar, preiswert, nicht invasiv, unabhängig von der Erfahrung des Untersuchers und leicht erhältlich sein. Zur Zeit stellen die akkurate Bewertung der Symptome des Patienten, die Zystoskopie, die Urinzytologie und das Ausscheidungsurogramm den Goldstandard der Urothelkarzinomdiagnostik dar. Anhand selektierter Zeitschriftenbeiträge der letzten 2 Jahre wird versucht, einen Überblick über den derzeitigen Stand der Marker für Tumoren der ableitenden Harnwege zu geben und hieraus praktische Konsequenzen für deren tägliche Anwendung zu ziehen. Ziel aller Bemühungen um einen Tumormarker für das Urothelkarzinom ist die Reduktion invasiver Untersuchungen im Screening und in der Nachsorge. Die Urinzytologie ist allenfalls eine Ergänzung, jedoch kein Ersatz für die Zystoskopie, das Ausscheidungsurogramm, die retrograde Ureteropyelographie und Ureterorenoskopie. Trotz ihrer sehr hohen Spezifität (95 %±100 %), in der Hand des geübten Untersuchers, erreicht sie lediglich eine Sensitivität ± je nach Studie und Untersuchungsgut ± zwischen 30 % und 50 %. Derzeit untersuchte Tumormarker für das Blasenkarzinom unterteilen sich in diagnostische Tumormarker (BTA-Test, NMP 22, FDP, Zytokeratine, Telomerase, Lewis X Antigen, Zytologie) und prognostische Marker (p53, Retinoblastoma-Tumorsupressorgen, E-Cadherin, autokriner Motilitätsfaktor). Die in diesem Artikel verglichenen, derzeit gebräuchlichen diagnostischen Tumormarker beruhen auf der Untersuchung des Harns. In ihren Ergebnissen müssen sie sich nicht nur an der vom Urologen selbst durchführbaren Urinzytologie [8], sondern auch an allen endoskopischen (wenn auch invasiven) Verfahren mit Sichtbarmachung eines Urotheltumors messen lassen. Die prognostischen Marker sind nicht Gegenstand dieser Übersicht. Vergleich der Urotheltumormarker Blasentumor-Antigen Der Blasentumor-Antigen (BTA-stat)-Test ist leicht erhältlich und vergleichsweise preiswert. Die zahlreich durchgeführten Studien [3, 5±7] zur Sensitivität und Spezifität kommen zu Ergebnissen von erheblicher Divergenz. Pode et al. [5] haben den BTA-stat-Test mit der Urinzytologie an 250 Patienten verglichen und eine Sensitivität von 87 % für den BTA-stat-Test und nur 40 % für die Urinzytologie ermittelt. Der BTA-stat-Test erreichte 90 % Sensitivität bei der primären Tumorentdeckung und 74 % in der Nachsorge bei bekannter Blasentumorerkrankung. Die Spezifität der Urinzytologie war erwartungsgemäû mit 95 % sehr hoch während der BTAstat-Test lediglich 69 % Spezifität erreichte (bzw. 84 bis 86 % wenn die mit BCG vorbehandelten Patienten aus der Auswertung ausgeschlossen wurden). Ramakumar et al. [7] kamen mit einer Sensitivität von 74 % und einer Spezifität von 73 % für den BTA-stat-Test zu ähnlichen Ergebnissen, konnten jedoch eine...

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