Wertigkeit des Leukozyten-Migrations-Inhibitionstests (LMI-Test) bei der Verlaufsbeobachtung von Patientinnen mit Mammakarzinom

Abstract

Zusammenfassung: Es liegen eine Vielzahl von Untersuchungen zur klinischen und prognostischen Bedeutung von Parametern der zellvermittelten Immunität bei Mammakarzinompatienten vor, deren Ergebnisse allerdings widersprüchlich sind. Es wurde im Rahmen einer prospektiven Studie bei 123 Patientinnen mit nichtmetastasiertem Mammakarzinom postoperativ und in regelmäßigen Abständen im Rahmen der Nachsorge bis maximal 108 Monate nach Primärtherapie (minlere Beobachtungsdauer 73 Monate) der Leukozyten-Migrations-Inhibitions-Test (LMI-Test) gegen autologes und homologes Tumorgewebe sowie gegen Tuberkulin und Streptokinase durchgeführt und die Ergebnisse mit der Ausbreitung und dem klinischen Verlauf der Erkrankung korreliert. Es konnte bei 48 % aller untersuchten Patienten eine zellvermittelte Reaktion im LMI-Test gegen autologes und homologes Tumorgewebe nachgewiesen werden, während 18 % aller Patienten mit einer beschleunigten Migration reagierten. Es konnte bezüglich der LMI-Reaktivität kein signifikanter Unterschied zwischen nodalnegativen und -positiven Patienten gefunden werden, jedoch bestand eine Korrelation mit dem klinischen Verlauf der Erkrankung derart, daß Patienten mit ungünstigem klinischen Verlauf bereits bei der ersten Untersuchung im Rahmen der Primärtherapie signifikant häufiger mit einer Migrationsbeschleunigung und seltener mit einer Migrationshemmung reagierten als Patienten ohne Rezidiv. Hingegen war eine Reaktivität im LMI-Test gegen Tuberkulin bzw. StreptokinaseAdornase unabhängig vom klinischen Verlauf bei der Mehrzahl der Patienten nachweisbar. Es kann somit bei Mammakarzinompatienten eine zellvermittelte Immunität im LMI-Test gegen Tumorgewebe nachgewiesen und mit dem klinischen Verlauf der Erkrankung korreliert werden. Möglicherweise ist dieser Test gemeinsam mit anderen Parametern-zur Definition von Risikogruppen geeignet. Schlüsselwörter: Leukozyten-Migrations-lnhibitions-Test -Mammakarzinom -PrognoseSummary:-Up to now the results concerning a prognostic relevance of parameters of cell-mediated immunity in breast cancer patients are very contradictory. In a prospective study in 123 patients with nonmetastatic breast carcinoma leucocyte migration inhibition test (LMI-Test) against tumor tissue and recall antigens was performed. The results correlate with the spread and the clinical course of the disease up to max 108 months. In 48 % of all breast cancer patients examined a cell-mediated immunological reaction in the LMI test against tumor tissue could be demonstrated. There was no difference concerning the LMI reactivity between both groups of lymphnode negative and positive patients. Nevertheless the prognostic significance was such that patients with an unfavourable clinical course respond more frequently with enhanced macrophage migration and more rarely with a migration inhibition. On the other hand LMI reactivity against recall antigens did not reveal any prognostic significance. According to these results the determination of delayed type hypersensitivity reaction against tumor tissue i...