Weight trends in living kidney donors suggest predonation counselling alone lacks a sustainable effect on weight loss: a single centre cohort study

Abstract

Summary Living kidney donors are at risk of long‐term end‐stage renal disease, and obesity is an independent risk factor. In our centre, predonation counselling of obese donors concentrates on lifestyle modifications, particularly weight loss and exercise. Whether these recommendations have a sustainable effect after donation remains unknown. We conducted a retrospective analysis of all donors who proceeded to donation between 2012 and 2016. Donors’ body mass index (BMI) was compared between predefined time points using matched pair analysis. Among 303 donors included, 15% were obese at initial assessment. Obese donors were observed to lose weight by the time of donation (mean BMI difference 1.32 kg/m2, P < 0.001), but bounced back to their initial weight at one‐year postdonation (mean BMI difference + 1.47 kg/m2, P < 0.001), which was maintained at two‐year postdonation. While 71% of obese donors lost weight by the time of donation, 56% of them gained that weight back at one year. Our findings underline the success of predonation counselling on lifestyle modification in highly motivated obese donors, although additional strategies are required to sustain weight loss. The impact of weight gain on long‐term risk needs further evaluation. Living donor programmes should provide continued support with lifestyle modifications after donation.

Necesidades asistenciales en el estudio de personas candidatas a donantes de riñón

“…En la misma línea, se ha explorado, en artículos previos, la necesidad de desarrollar estrategias educativas con los cDR con el objetivo de, por un lado, estar completamente informados de los riesgos peri-operatorios y después de la donación 6,7,33 y, por otro lado, con el objetivo de controlar los factores de riesgo que pueden favorecer la aparición de problemas de salud a corto y largo plazo 34 . Hemos visto como, durante el periodo de estudio analizado, las personas candidatas a donantes de riñón que fueron aptas para este cometido, mejoraron sus características clínicas descritas respecto a la primera visita.…”

“…No se ha relacionado directamente este hallazgo con las intervenciones realizadas por parte del equipo asistencial, con las propias motivaciones y expectativas personales o con cualquier otro factor que hubiera podido intervenir en esta mejoría, siendo quizás la suma de todas ellas lo que finalmente ha propiciado el cambio, como apunta la literatura de referencia 35 . Igualmente, la literatura de referencia apunta a que las estrategias educativas son poco frecuentes y no están estandarizadas para la población a estudio 33,34 , a pesar de que sí se apunta al posible beneficio que podría suponer el hecho de instaurarlas de manera formal y estandarizada, a largo plazo (no solo antes de la donación) y utilizando las facilidades que permiten las nuevas tecnologías en el sistema de comunicación entre profesionales y pacientes [34][35][36] . Además, esto puede favorecer no solo a los propios donantes, dotándolos de mayor y mejor información y capacidad de auto-cuidado, sino que también se ha referenciado un beneficio indirecto para los receptores y para el sistema sanitario, debido a que un mejor autocuidado de las personas candidatas a donantes podría propiciar un mejor estado de salud y un incremento de esta modalidad de tratamiento, facilitando el TR preventivo en personas con ERC que aún no necesitan TRS y, consecuentemente, revirtiendo positivamente en el ahorro económico que esto supone para el sistema de salud 37, 38 .…”