Water balance, acute kidney injury and mortality of intensive care unit patients

Ávila, Maria Olinda Nogueira; Rocha, Paulo Novis; Zanetta, Dirce Maria Trevisan; Yu, Liang; Burdmann, Emmanuel A.

doi:10.5935/0101-2800.20140054

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“…Acute renal failure (ARF) is a high incidence syndrome, responsible for a high rate of morbidity and mortality, affecting about 30% to 50% of patients in intensive care units 1 . Among the characteristics of the ARF are decreased glomerular filtration rate, tubular necrosis, as well as abrupt increase in serum levels of urea and creatinine 48 hours 2 .…”

Section: ■ Introductionmentioning

confidence: 99%

Influence of remote ischemic conditioning and tramadol hydrochloride on oxidative stress in kidney ischemia/reperfusion injury in rats

et al. 2017

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Section: ■ Introductionmentioning

confidence: 99%

Influence of remote ischemic conditioning and tramadol hydrochloride on oxidative stress in kidney ischemia/reperfusion injury in rats

et al. 2017

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“…Fluid excess is increasingly linked to detrimental outcomes across the spectrum of critical illnesses. 110 A general paradigm exists of early fluid loading for resuscitation and organ rescue during the presentation stage of the illness, followed by fluid unloading (deresuscitation), either spontaneous or induced, after haemodynamic stability has been achieved. 111 Fluid-induced lung injury (FILI) is a concept describing the development of lung injury following intravenous fluid administration.…”

Section: Fluid Managementmentioning

confidence: 99%

Acute respiratory distress syndrome

2016

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SummaryThe acute respiratory distress syndrome presents as hypoxia, bilateral pulmonary infiltrates on chest imaging, and the absence of heart failure sufficient to account for this clinical state.Management is largely supportive, focusing on protective mechanical ventilation, and the avoidance of fluid overload. Patients with severe hypoxaemia can be managed with early short-term use of neuromuscular blockade, prone position ventilation or extra-corporeal membrane oxygenation. The use of inhaled nitric oxide is rarely indicated and both β2 agonists and late steroids should be avoided. Mortality currently remains at approximately 30%.

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“…Os achados deste estudo corroboram os de uma meta-análise publicada recentemente, em que 9 estudos apresentando 82.514 pacientes submetidos a cirurgias abdominais que relatou uma incidência de LRA 13,4% 15 . Grandes cirurgias contribuem com aproximadamente 18 a 47% dos casos de LRA adquirida em hospital 10,11 . Em um grande estudo multicêntrico, 41% dos pacientes com LRA foram admitidos na UTI durante o pós-operatório, sendo que cirurgias cardiovasculares representaram 56,4% dos casos; enquanto a do trato gastrointestinal, quase 30% 10,11 .…”

Section: Análise Estatísticaunclassified

“…Essa condição é mais prevalente em pacientes que se encontram na unidade de terapia intensiva (UTI) (20-40%) quando comparada a áreas de cuidado intermediário (1-7%) 1,3,[9][10] . O desenvolvimento de LRA é comumente associado a sepse, baixo débito cardíaco e pós-operatório de grandes cirurgias 11 . A cada três casos de LRA, um ocorre no período perioperatório 12 , e contribui com aproximadamente 18 a 47% dos casos de LRA adquirida em hospital 10 .…”

Section: Introductionunclassified

Lesão renal aguda após cirurgias não cardíacas: incidência e impacto das disfunções orgânicas extra-renais nos desfechos

Goiato¹,

Gandolfi

Cavallari³

et al. 2019

ACS

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Introdução: A permanência de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é frequentemente complicada por Lesão Renal Aguda (LRA), principalmente em casos de sepse, baixo débito cardíaco e pós-operatório de grandes cirurgias. Objetivo: Avaliar a incidência, características, desenvolvimento de outras disfunções orgânicas, e desfechos de pacientes com LRA adquirida na UTI após cirurgias não cardíacas. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo. Todos os pacientes internados consecutivamente nas UTIs após cirurgias não cardíacas nos meses de abril e maio de 2017 foram analisados quanto ao desenvolvimento ou não de LRA, de outras disfunções orgânicas e ao balanço hídrico. Resultados: A incidência de LRA foi de 16,2%. Os pacientes que desenvolveram LRA no pós-operatório eram mais graves, e diferiram quanto à necessidade de ventilação mecânica (60% vs. 11%, p < 0,001), uso de drogas vasoativas (82% vs. 44%, p = 0,021); presença de infecção (80% vs. 21%, p < 0,001), sepse ou choque séptico (50% vs. 9%, p < 0,001) e a outras complicações pós-operatórias (91% vs. 58%, p = 0,023). Outras disfunções de órgãos e sistemas foram mais fre-quentes nos pacientes com IRA (2 [2-3] vs. 1 [0-1], p < 0,001), particularmente disfunção gas-trointestinal (73% vs. 19%, p < 0,001) e cardiovascular (73% vs. 33%, p = 0,015). O número de pacientes com duas ou mais disfunções orgânicas aumentou de 21% para 82% em pacientes com LRA (RR 3,89, IC: 2,18 – 6,90, p < 0,001). O tempo de internação (13 ± 9 vs. 5 ± 6 dias, p < 0,001) e a mortalidade hospitalar (54,5% vs. 7%, p = 0,013) foram maiores nos pacientes com LRA. Conclusão: Entre pacientes com cirurgias não cardíacas e necessidade de UTI, a incidência de LRA é elevada e associada a complicações de outros sistemas, incluindo os sistemas neurológico, gastrointestinal, respiratório e cardiovascular; somandose a isso, balanço hídrico acumulado positivo, sepse e choque, maior tempo de internação e maiores taxas de mortalidade também foram encontrados nesses pacientes. Palavras-Chave: Lesão Renal Aguda; Unidades de Terapia Intensiva; Epidemiologia; Fatores de Risco; Período Perioperatório.

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Water balance, acute kidney injury and mortality of intensive care unit patients

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Influence of remote ischemic conditioning and tramadol hydrochloride on oxidative stress in kidney ischemia/reperfusion injury in rats

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Acute respiratory distress syndrome

Lesão renal aguda após cirurgias não cardíacas: incidência e impacto das disfunções orgânicas extra-renais nos desfechos

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