Watchful Waiting vs Repair of Inguinal Hernia in Minimally Symptomatic Men

Fitzgibbons, Robert J.; Giobbie‐Hurder, Anita; Gibbs, James O.; Dunlop, Dorothy D.; Reda, Domenic J.; McCarthy, Martin; Neumayer, Leigh; Barkun, Jeffrey; Hoehn, James L.; Murphy, Joseph; Sarosi, George A.; Syme, William C.; Thompson, Jon S.; Wang, Jia; Jonasson, Olga

doi:10.1001/jama.295.3.285

Cited by 422 publications

(272 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

258

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Multiple observational studies estimated this rate, Wnding an average of 7% of all groin hernia repairs as emergency repairs (see Table 2). Two recent randomized controlled studies by Fitzgibbons et al and O'Dwyer et al reported on the risk of incarceration in asymptomatic hernias [46,49]. In both trials, patients with an asymptomatic inguinal hernia were randomized to either watchful waiting or elective repair.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Fitzgibbons et al [46] randomized 720 patients to either a tension-free mesh repair group or a watchful waiting group. The main outcomes were pain and discomfort interfering with usual activities measured in the physical component score of the Short Form-36, Version 2.…”

Section: Watchful Waitingmentioning

confidence: 99%

“…Stroupe et al [47] assessed costs, quality-adjusted lifeyears (QALY) and cost-eVectiveness at 2-years follow-up of the same group of subjects as the above-mentioned trial of Fitzgibbons et al [46]. QALY incorporates healthrelated quality of life and medical outcomes into a single measure [47].…”

Section: Watchful Waitingmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Is surgical repair of an asymptomatic groin hernia appropriate? A review

Heuvel

Dwars

Klassen

et al. 2011

Hernia

View full text Add to dashboard Cite

Purpose Groin herniorrhaphy is the most common operation performed by general surgeons. Annually, more than 20 million groin hernias are repaired worldwide. The general approach towards groin hernias is surgical repair regardless of the presence of symptoms. The rationale to recommend surgery for asymptomatic groin hernias is prevention of visceral strangulation. The goal of this review is to evaluate the appropriateness of surgery in patients with asymptomatic groin hernias. Methods The review was based on an extensive literature search of Pubmed, Medline and the Cochrane Library. Results The risk of incarceration is approximately 4 per 1,000 patients with a groin hernia per year. Risk factors for incarceration are age above 60 years, femoral hernia site and duration of signs less than 3 months. Morbidity and mortality rates of emergency groin hernia repair are higher in patients who are older than 49 years, have a delay between onset of symptoms and surgery of more than 12 h, have a femoral hernia, have nonviable bowel and have an ASA-class of 3 or 4. The recurrence rate after tension-free mesh repair in the management of emergency groin hernias is comparable to that of elective repair. There is no diVerence in pain and quality of life after elective repair compared to watchful waiting. There is no advantage in cost-eVectiveness of elective repair compared to watchful waiting. ConclusionWatchful waiting for asymptomatic groin hernias is a safe and cost-eVective modality in patients who are under 50 years old, have an ASA class of 1 or 2, an inguinal hernia, and a duration of signs of more than 3 months.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Watchful Waitingmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Is surgical repair of an asymptomatic groin hernia appropriate? A review

Heuvel

Dwars

Klassen

et al. 2011

Hernia

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Kirkšninės išvaržos plastika yra viena dažniausių chirurginių intervencijų pasaulyje [1,2]. Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet atliekama apie 800 000 tokių operacijų [3].…”

Section: įVadasunclassified

“…Kirkšninės išvaržos operacija yra viena dažniausių pilvo chirurgų atliekamų operacijų [1,2]. Vienos visų pripažintos operacinės technikos nėra, todėl auksinio standarto paieš-kos tebevyksta iki šių dienų.…”

Section: Diskusijaunclassified

Transabdominalinės Preperitoninės (Tapp) Ir Totaliai Ekstraperitoninės (Tep) Laparoskopinių Kirkšninių Išvaržų Plastikos Ankstyvojo Ir Vėlyvojo Pooperacinių Periodų Įvertinimas

Jakubauskas

Jagminas

Tamulis

et al. 2017

Medicinos Teorija Ir Praktika

View full text Add to dashboard Cite

Reikšminiai žodžiai: kirkšninė išvarža, laparoskopinė hernioplastika, transabdominalinė preperitoninė plastika (TAPP), totalinė ekstraperitoninė plastika (TEP), pooperaciniai rezultatai. Pasaulyje šiuo metu vyrauja du standartizuoti laparaskopiniai kirkšninės išvaržos operacijų metodai: transabdominalinė preperitoninė plastika (TAPP) ir totalinė ekstraperitoninė hernioplastika (TEP). Esminis šių operacijų techninis skirtumas yra tinkliuko pozicionavimo kelias. TAPP operacijos metu tai atliekama patenkant į pilvo ertmę, o TEP metodu sukuriant dirbtinę preperitoninę erdvę. Iki šiol vyksta ginčai, kuris operacinis metodas pranašesnis. Mūsų tyrime lyginami gydymo rezultatai naudojant transabdominalinę (TAPP) ir ekstraperitoninę (TEP) operavimo techniką. Atlikome retrospektyvinį tyrimą ir palyginome šių dviejų laparoskopinių kirkšnies srities operacijų technikas pacientams, kurie buvo gydyti 2011–2014 m. Vilniaus miesto klinikinėje ir Respublikinėje Vilniaus universitetinėje ligoninėse. Buvo analizuoti pacientų klinikiniai duomenys, su ligoniais susisiekiant telefonu. Gauta informacija apie komplikacijas, recidyvus, pooperacinį skausmą ir gyvenimo kokybę. Gyvenimo kokybė vertinta pagal standartizuotą SF-12v2 klausimyną. Surinkti duomenys apie 527 pacientus, TAPP metodu operuoti 327 pacientai, o TEP metodu – 200. Lyginant operacijos trukmę grupėse, nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas, TAPP operacija truko vidutiniškai šešiomis minutėmis ilgiau. Nors TAPP grupėje buvo pastebėtas didesnis recidyvų dažnis nei TEP grupėje, tačiau šis skirtumas grupėse buvo statistiškai nepatikimas. Pooperacinio skausmo skirtumas buvo statistiškai nereikšmingas. Vertinant pooperacinę fizinę ir psichinę gyvenimo kokybę, TAPP ir TEP grupėse skirtumas nebuvo pastebėtas. Pasaulinės literatūros ir mūsų surinkti duomenys rodo, kad nors TAPP operacijos trunka ilgiau, abi operacinės technikos yra lygiavertės ir vienodai priimtinos gydant kirkšnines išvaržas.

show abstract