VViolência obstétrica em serviços de saúde: constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado [Obstetric violence in health services: verification of attitudes characterized by dehumanization of care] [Violencia obstétrica en servicios de salud: constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado]

Abstract

Objetivo: identificar na produção científica, práticas e atitudes pertinentes a assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal que podem ser caracterizados enquanto violência obstétrica. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nos bancos de dados SCIELO, LILACS e CINAHL nos meses de setembro a outubro de 2018. Resultados: da amostra inicial resultante da inserção da estratégia de descritores nas bases de dados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se 12 artigos para análise na íntegra, resultando nas seguintes categorias: “Relações de poder e a violência impulsionada pelo gênero e pela classe”; “A relação profissional-paciente: Desumanização, medicalização e patologização do processo reprodutivo - a Violência Obstétrica”. Conclusão: a constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado, medicalização e patologização de processos naturais e pela violência de gênero demonstram a necessidade importante do combate a violência obstétrica, na busca por uma assistência digna e de qualidade a mulheres e recém-nascidos.ABSTRACTObjective: to examine scientific publications to identify practices and attitudes relevant to women's health care in the pregnancy-puerperal cycle that can be characterized as obstetric violence. Method: this integrative literature review was conducted in the SCIELO, LILACS and CINAHL databases for the period from September to October 2018. Results: from the initial sample resulting application of the descriptor strategy to the databases, after applying the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were selected for full analysis, which resulted in the following categories: "Power relations and violence driven by gender and class"; "The professional-patient relationship: dehumanization, medicalization and pathologization of the reproductive process – Obstetric Violence". Conclusion: the attitudes characterized by dehumanization of care, medicalization and pathologization of natural processes and gender violence demonstrate the important need to combat obstetric violence in order to achieve appropriate, quality care for women and newborns.RESUMENObjetivo: identificar en la producción científica, prácticas y actitudes pertinentes a la asistencia a la salud de la mujer en el ciclo embarazo-puerperio que pueden ser caracterizadas como violencia obstétrica. Método: se trata de una revisión integrativa de literatura realizada en los bancos de datos SCIELO, LILACS y CINAHL en los meses de septiembre a octubre de 2018. Resultados: de la muestra inicial resultante de la inserción de la estrategia de descriptores en las bases de datos, tras la aplicación de los resultados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 artículos para análisis en su totalidad, resultando en las siguientes categorías: "Relaciones de poder y la violencia impulsada por el género y por la clase"; "La relación profesional-paciente: Deshumanización, medicalización y patologización del proceso reproductivo - la Violencia Obstétrica". Conclusión: la constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado, medicalización y patologización de procesos naturales y por la violencia de género demuestran la necesidad importante del combate a la violencia obstétrica, en la búsqueda de una asistencia digna y de calidad a mujeres y neonatos.

Estratégias de prevenção e redução da violência obstétrica no Brasil: Uma revisão integrativa

“…Violência obstétrica em serviços de saúde: constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado Oliveira, et al 2019 Revisão integrativa de literatura Verificar nas produções científicas, ações ocorridas na assistência das mulheres em pré-natal, parto e puerpério que possam ser enquadradas como violência obstétrica.…”

“…Estudos demonstram o descumprimento de uma gama de direitos da parturiente, que configuram VO, como: não recebimento de orientações sobre o parto e os procedimentos a serem adotados; falta de privacidade; toques realizados de forma dolorosa; privação alimentar sem indicação; limitação da liberdade de movimentos e escolha da melhor posição durante o trabalho de parto; restrição na adoção de técnicas de relaxamento, desejadas e escolhidas pela mulher; negligência e omissão no alívio da dor e não estímulo ao contato imediato, após o nascimento, entre mãe e filho; além de desrespeito do direito ao acompanhante, assegurado pela Lei do Acompanhante (Brasil 2005;Zanardo et al, 2017;Oliveira et al, 2019;Souza et al, 2019;Paula et al, 2020;Almeida & Barbosa Ramos., 2020).…”

“…Dentre os diversos fatores associados à VO, podem ser citados a formação deficiente dos profissionais de saúde, em termos de cuidado, empatia e ética; objetificação da mulher em benefício do treinamento de estudantes; falta de educação permanente em saúde; dificuldade técnica da mulher, bem como de seu acompanhante em reconhecer seus direitos e identificar situações de violência; medo em denunciar abusos; estereótipos de gênero e poder presentes na educação e formação dos profissionais e nos serviços de saúde; falha na interação entre parturiente e equipe multidisciplinar; ausência de lei específica e fiscalizações necessárias nas instituições; além de dificuldades estruturais e de insumos adequados (Diniz et al, 2015;Souza et al, 2019;Oliveira et al, 2019;Paula et al, 2020;Almeida & Barbosa Ramos., 2020;Bitencourt et al, 2022).…”

“…Outras estratégias apresentadas pelos estudos, se referem à valorização do acolhimento a partir de escuta qualificada e a humanização do parto com a implementação do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), buscando-se a criação de vínculo entre gestante e equipe de saúde, com vistas ao impedimento de quaisquer tipos de VO nas maternidades (Programa de Humanização No Pré-Natal E Nascimento, 2002;Moura et al, 2018;Silva et al, 2020;Paula et al, 2020;Policarpo, 2021;Zanchetta et al, 2021). A busca pela efetivação do modelo holístico de assistência ao parto é necessária para a superação do modelo tecnocrático, pautado na institucionalização do parto, relação de poder e hierarquia entre médico e parturiente e foco na medicalização/patologização de processos naturais (Zanardo et al, 2017;Oliveira et al, 2019;Almeida & Barbosa Ramos, 2020;Paula et al, 2020).…”

Representações sociais de mulheres no ciclo gravídico-puerperal sobre violência obstétrica

“…(3) Embora considerado com um problema de grande magnitude, a violência obstétrica permanece sendo desconhecida por parte das mulheres, que ao adentrarem nos serviços de saúde são submetidas à práticas desrespeitosas e humilhantes, com cerceamento dos seus direitos sexuais e reprodutivos, baixa ou nenhuma qualidade nas informações prestadas pelos profissionais de saúde, o que as leva a se submeter as hierarquias de poder e saber pela confiança depositada na equipe e, muitas vezes, naturalizar a violência sofrida durante a assistência. (4)(5) Neste contexto, estudo desenvolvido com 276 mulheres apontou que 12,5 % das mulheres reconheceram ter sofrido práticas desrespeitosas durante o ciclo gravídicopuerperal, no entanto, as autoras chamam a atenção para o fato de que violações dos direitos das mulheres durante a análise dos questionários foram identificadas, porém não foram caracterizadas como violência obstétrica pelas participantes. Ademais, pesquisa realizada com mulheres no puerpério identificou que a maioria das entrevistadas não sabiam definir a violência obstétrica e que muitas não tinham ouvido o termo previamente.…”