Vitiligo Coexistent with Nevus Depigmentosus

Abstract

A 45-year-old Korean man had two distinct types of hypopigmented lesions on the forehead and back: vitiligo and nevus depigmentosus (ND). The hypopigmented macules on the forehead were incidentally discovered 15 days previously and responded well to steroid therapy. The hypopigmented macule on the back had been present since birth, was stable in size, and showed no response to steroid therapy. There were no remarkable differences between the two lesions in routine histopathology or Fontana-Masson staining. However, the lesion on the back was shown to contain melanocytes in electron microscopy (EM).

Uso Da Luz De Wood No Diagnóstico De Nevo Acrômico E Vitiligo

“…diagnóstico é basicamente clínico baseado no tipo de mancha, sua distribuição e ausência de pigmento 6,7 . Histopatologicamente observa-se diminuição progressiva, seguida na maioria das vezes por ausência de melanócitos 4 . A Luz de Wood é uma importante ferramenta diagnóstica pois além de ser um exame não invasivo permite a detecção de manchas ainda em formação, não visíveis a olho nu, apresentando uma fluorescência branco brilhante (branco nacarado) como a observada nas lesões em quirodáctilos, pododáctilos e face da paciente em questão 4,7 .…”

“…Apesar de sua etiopatogenia não estar totalmente esclarecida sabe-se de sua correlação com diversas desordens auto-imunes tais como: doenças tireoidianas, insuficiência adrenal, diabetes mellitus, hepatite crônica auto-imune, alopecia areata, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, miastenia gravis, candidíase subcutânea crônica, anemia perniciosa, dermatite atópica e psoríase 4 . É importante a solicitação de exames laboratoriais e marcadores sorológicos com o intuito de descartá-las.…”

“…Destacamos ainda a importância da luz de Wood para o diagnóstico diferencial com outras patologias, como por exemplo o nevo anêmico (não acentua a lesão) e o nevo acrômico (acentuação off White) 5 , este ultimo também observado na região cervical da paciente. A permanência das bordas das lesões a vitropressão e a acentuação do eritema ao atrito também corroboram o diagnóstico do nevo acrômico 4 .…”

“…Sabemos que o nevo acrômico é uma lesão hipomelanose congênita sem localização preferencial caracterizada por manchas acrômicas de tamanho variável e bordas irregulares 4,5 . Histopatologicamente o número de melanócitos é normal porém a reação dopa encontra-se diminuída 4,5 . Os melanossomos possuem tamanho e formato normal mas podem estar em número reduzido 4 .…”

Vitiligo Coexistent with Nevus Depigmentosus: This Was Treated with Narrow-Band UVB and These Lesions Were Followed Using the Mexameter®, a Pigment-Measuring Device

“…For that patient, both lesions were treated with topical and systemic steroids. In that previous case, the vitiligo lesion showed repigmentation, but the ND lesion did not 8 .…”