Vitamina D y enfermedades respiratorias pediátricas

Abstract

El mejor entendimiento sobre la actividad global de la vitamina D, ha llevado a una intensa búsqueda de sus implicancias en enfermedades no esqueléticas. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando términos libres y MESH: vitamina D, enfermedades del sistema respiratorio, asma, bronquiolitis. Se seleccionó estudios en humanos menores de 18 años y animales, publicados en inglés y español hasta el 2017. Se encontraron 507 artículos, de los cuales se incluyeron 43. Evidencia indirecta apunta hacia un rol de la vitamina D y la maduración pulmonar fetal. En relación a la patología pulmonar pediátrica, los estudios son escasos y poco concluyentes. Nuevos meta – análisis, con evaluación individualizada de los participantes, muestran un importante rol protector de la suplementación en la prevención de exacerbaciones asmáticas severas e infecciones virales agudas. En bronquiolitis los resultados son contradictorios, sin relación clara entre niveles plasmáticos y severidad. No existe suficiente evidencia que evalué los beneficios en fibrosis quística y tuberculosis. Recientemente se ha propuesto una relación directa entre la severidad de los trastornos respiratorios del sueño y los niveles plasmáticos de vitamina D, aunque se desconoce los mecanismos exactos involucrados a esta asociación. La información actual permite suponer que la suplementación de vitamina D puede representar una estrategia costo – efectiva en la reducción de importantes causas de morbimortalidad infantil.

Low serum 25-hydroxyvitamin D (vitamin D) level among children with ventricular septal defect: how big is the risk for pulmonary hypertension?

“…5 Recent meta-analysis study showed that vitamin D has an important protective role to prevent the exacerbations of severe asthma and also to prevent acute viral infections from happening. 28 In the current study, normal children cannot be used as a control; thus, the comparison of the result of Vitamin D value in the sample of this study with the value found in normal children cannot be done. Normal pulmonary artery systolic pressure of children and adults is 30 mmHg or less, and the mean pulmonary artery pressure is 25 mmHg or less.…”

Concentración de 25(OH)-vitamina D en población pediátrica

“…9 Entre ellas están las infecciones respiratorias, asma, dermatitis y diabetes tipo I. 26,27 Incluso en estudios realizados durante la pandemia de COVID-19, se ha hallado que el estado de la vitamina D en la sangre puede determinar las posibilidades de contraer el virus, la gravedad de la enfermedad y la mortalidad, debido a su notable papel de la vitamina D en la inmunidad. 28,29 Es necesario que se evalúen las causas más probables que provocan niveles inadecuados de vitamina D en la población pediátrica, ya que esto implica su asociación con diversas patologías, para que de esta manera se pueda realizar una prevención y disminuir la elevada prevalencia mostrada en este estudio.…”

Estado de vitamina D en pacientes con hospitalización prolongada por enfermedades respiratorias crónicas

“…La principal función de la vitD es regular el metabolismo del calcio y fósforo, siendo esencial para la salud ósea. Sin embargo, se han planteado numerosos efectos extraóseos, y asociación de su deficiencia a enfermedades autoinmunes, cardiovasculares, neurológicas, oncológicas, alergias alimentarias [9][10][11][12] , enfermedades respiratorias crónicas (ERC) y asma bronquial [13][14][15] . Participa además en la inmunidad innata, posee efecto antimicrobiano y regula procesos inflamatorios, habiéndose reportado una relación inversa entre 25(OH) D e infecciones respiratorias altas 16 y directa con la función pulmonar, de modo que los pacientes con ERC pueden ser más susceptibles al daño por déficit de vitD [17][18] .…”

“…En pacientes con ERC, la escasa exposición solar, la baja ingesta de vitD, la suplementación insuficiente, la malnutrición y algunos fármacos (anticonvulsivantes, glucocorticoides) afectan negativamente el estado de vitD 6,13,21,22 . El hospital Josefina Martínez corresponde a un centro de transición al hogar, donde permanecen hospitalizados niños con ERC con el fin de recibir una rehabilitación integral e interdisciplinaria durante períodos mayores a dos meses 24 .…”