Vitamina D e a inflamação sistêmica avaliada pela proteína C reativa, em pacientes com doença de Chagas em Araguaína - Tocantins

Abstract

Chegando na etapa final…. sozinha jamais teria conseguido! Ao Luis Fernando e a Paola (e Fellipe, por tabela) que não mediram esforços em me puxar para este final. Agradeço ao meu orientador Patrick, que me adotou no meio do caminho e com quem sempre pude contar. Ao querido Heitor que me deixou louca várias vezes com mudanças e trocas do trabalho e que, com sua complicada "descomplicação", me trouxe até aqui. Paulinho, Martinha, Wellida, Carol, Marielly que me ajudaram neste trabalho, dispendiando suas tardes no ambulatório e em casa, para fazer os atendimentos e as planilhas loucas e cansativas. À equipe do CAC (Centro de Alta Complexidade), em especial a Mariza, que sempre organizou os nossos atendimentos. Ao Helvécio e sua equipe, sempre presente com o laboratório Analisys, com competência, disponibilidade e nunca deixando de acreditar no meu sonho. Ao tiozinho do lanche, que colaborou com nossos pacientes. "Mesmo quando tudo parece desabar, cabe a mim decidir entre rir ou chorar, ir ou ficar, desistir ou lutar; porque descobri, no caminho incerto da vida, que o mais importante, é decidir!" Cora Coralina RESUMO CORREA, Valéria R. Vitamina D e a inflamação sistêmica avaliada pela proteína C reativa, em pacientes com doença de Chagas em Araguaína -Tocantins. 2022. 171 p. Tese (Doutorado em Tecnologia Nuclear) Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares -IPEN-CNEN/SP. São Paulo. A doença de Chagas é bifásica, sendo os eventos imunológicos e a resposta inflamatória aguda que provavelmente irão determinar a evolução para forma crônica, indeterminada, cardíaca, digestiva ou mista, sendo o envolvimento cardíaco o mais grave. Muitos destes pacientes apresentam depressão. Na Amazônia brasileira ocorrem novas infecções, também pela transmissão oral e nos últimos anos, foram detectados vários casos de DC aguda além da transmissão oral do T. cruzi pelo palmito de babaçu, açaí, bacaba também a vetorial. A patogênese inclui processo inflamatório e a Proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório, portanto é um marcador da evolução da DC. Sabemos que o estresse atua nos eixos hipotálamohipófise-adrenal e simpático-adrenal-medular, elevando o cortisol, reduzindo a imunidade celular, e aumentando a depressão. A Vitamina D é imunomodulador, interferindo na depressão e cardiopatia, aumentando a imunidade inata e regulando a imunidade adquirida. Existe uma correlação negativa da PCR e com sintomas depressivos, e estes, podem estar envolvidos com a evolução da doença, visto que a depressão está intimamente relacionada ao sistema imunológico. A existência de ferramentas diagnósticas para predizer a evolução para cardiopatia chagásica crônica (CCC), como a evolução da PCR, poderiam reduzir a morbimortalidade, alertando para uma maior vigilância. O estudo realizado no ambulatório do Hospital Regional de Araguaína, Tocantins, pareou grupos regionais de 20 pacientes de cada forma da DC: indeterminada, leve e grave, comparados com grupos de sadios ou com outras doenças cardíacas. O estudo foi feito antes e após a administração d...