Vitamin D deficiency rickets after vitamin D hypersensitivity with subcutaneous fat necrosis in the newborn period

Abstract

A case report is given on a child with severe subcutaneous fat necrosis following perinatal asphyxia. After the administration of 2 x 2.5 mgm of vitamin D at the age of two weeks the child developed hypercalcemia and severe soft tissue calcifications. In spite of a low calcium diet the hypercalcemia persisted while small doses of vitamin D were administered (240 I.U. per day); it disappeared promptly as soon as vitamin D was completely withdrawn. At the age of 22 months the child showed signs of vitamin D deficiency, which disappeared with a daily dose of 1000 I.U. of vitamin D. This time no signs of toxicity were observed. Possibly newborns with subcutaneous fat necrosis have transient hypersensitivity to vitamin D; the pathogenesis of the phenomenon is unknown.Schliisselw6rter: Adiponekrosis subcutanea --Vitamin D-t~berempfindlichkeit --l%achitis.Die Adiponekrosis subcutanea des Neugeborenen ffihrt zwar nicht selten zu Verkalkungen subcutanen Fettgewebes, ist aber prim/it nicht mit ~nderungen des Serum-Calciumspiegels verknfipft. In neuerer Zeit mehren sich jedoch Beobachtungen, nach denen bei diesen Kindern eine gesteigerte Vitamin D-Empfindlichkeit besteht, so daf3 Vitamin D-Dosen wie sie bei der Vitamin D-Prophylaxe der Rachitis verabfolgt werden, zu schweren Hypercalci/~mie-Syndromen ffihren kSnnen. Im folgenden wird fiber einen derartigen Fall berichtet, der dadurch yon besonderem Interesse ist, dal3 sich im AnschluB an die Vitamin D-1Jberempfindlichkeit im frfihen S/~uglingsalter eine Vitamin D-Mangel-Rachitis am Ende des 2. Lebensjahres entwickelte 1.