Virus de l’hépatite C

Abstract

> Le traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) a singulièrement progressé ces deux dernières décennies. Depuis 15 ans environ, la combinaison de l'interféron  pégylé et de la ribavirine permet d'obtenir un taux de réponse virologique prolongée, assimilable à une guérison, chez 45 % des patients infectés par un génotype 1, 65 % de ceux infectés par un génotype 4, 70 % de ceux infectés par un génotype 3 et environ 85 % de ceux infectés par un génotype 2. Une meilleure compréhension du cycle réplicatif du VHC a permis le développement d'antiviraux directs spécifiques du virus ciblant les protéines virales (la protéase NS [non structural] 3/4A, la polymérase NS5B avec des inhibiteurs nucléosidiques et non nucléosidiques, la protéine multifonctionnelle NS5A du complexe de replication). De nombreux résultats ont montré que des combinaisons d'inhibiteurs de première génération, notamment les inhibiteurs de protéases, en association avec l'interféron pégylé et la ribavirine, avaient une efficacité antivirale élevée (75 % de guérison des patients infectés par un VHC de génotype 1) avec une tolérance difficile. Cette première étape majeure a été rapidement suivie de l'utilisation d'une combinaison des antiviraux directs de deuxième génération avec l'interféron pégylé et la ribavirine, permettant d'augmenter sensiblement les taux de guérison (de 75 à 90 %) avec une réduction des durées de traitement et du nombre de comprimés administrés. La prochaine étape sera la combinaison des antiviraux directs, qui deviendra le standard de traitement en 2015. La plupart des études ont inclus des patients « faciles à traiter », en petit nombre, avec des résultats d'efficacité et de tolérance remarquables. Cependant, les résultats obtenus avec les « populations difficiles à traiter » (sujets en échec de traitements antérieurs, notamment par les inhibiteurs de protéases, sujets cirrhotiques, sujets transplantés hépatiques ou rénaux, et sujets infectés par le VIH [virus de l'immunodéficience humaine]) restent à confirmer et sont impatiemment attendus. < . La véritable révolution thérapeutique à laquelle on assiste aujourd'hui est probablement unique, à plus d'un titre. L'infection par le VHC est la seule infection chronique dont on guérit. La rapidité de développement de nouveaux traitements, constamment plus efficaces et mieux tolérés, est sans doute sans comparaison dans l'histoire pharmaceutique. Les capacités de remodelage et de régé-nération hépatiques, permettent potentiellement, avec la guérison virale, la réparation des lésions, notamment de fibrose, générées lors de l'infection. S'ouvrent ainsi de nouveaux défis pour un dépistage plus large, un accès facilité aux traitements les plus efficaces, et une réflexion sociétale sur le rapport coût/efficacité des stratégies diagnostiques et thérapeutiques. Sur cette thématique clinique et de recherche, la France a été et reste dans le trio de tête depuis ces deux dernières décennies. Cette revue résume cette courte histoire exemplaire et récente. Épidémiolog...

Hepatitis C Virus Infection: Epidemiological, Diagnostic and Therapeutic Aspects at the Departmental and Teaching Hospital of Borgou-Alibori

“…This means that more than six out of ten HCV-positive subjects had viral replication. This corroborates the data in the literature according to which after an acute HCV infection, about 20-30% recover spontaneously and 70-80% retain the virus chronically [11][12][13]. But according to Kpossou et al [14] At the CNHU-HKM of Cotonou in 2020, out of 118 patients with positive anti-HCV antibodies, the search for HCV RNA was carried out in 53 (44.9%) and was detectable in 51 patients (96.2%).…”

Evaluation of lipid peroxidation processes in patients with chronic parenteral viral hepatitis and HIV co-infection depending on degree of inflammatory process activity in the liver

“…Вирусные гепатиты с парентеральным (гемоконтактным) механизмом передачи возбудителя занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии населения, что обусловлено высокой распространенностью, частотой хронизации, тяжестью течения заболевания [1,2]. Вирусные гепатиты в 80% случаев приходятся на хронические фор-https://doi.org/10.26442/terarkh2018901137-43 © Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2018 АЛТ -аланинаминотрансфераза АОА -антиоксидантная активность АОЗ -антиоксидантная защита АОС -антиоксидантная система АСТ -аспартатаминотрансфераза АФК -активные формы кислорода ВИЧ -вирус иммунодефицита человека дв.св.…”

“…Полученные данные об активности аминотрансфераз при наличии ХВГ и ХВГ/ВИЧ соответствуют многочисленным результатам о динамике изменений этих ферментов при исследуемых патологиях [2,5]. Как известно, печень вовлечена во многие метаболические реакции, и ее повреждения приводят к значительным нарушениям в организме и усугублению развития других патологических процессов.…”

Depuis 30 ans, aujourd’hui et demain : transmettre la science biomédicale en langue française

“…Et, comme toujours pour m/s, rendre compte n'est pas simplement exposer le progrès dans une naïveté admirative, mais éclairer aussi son revers. Par exemple, l'une des questions d'économie de la santé de 2014 aura été le coût du sofosbuvir (Sovaldi, Gilead), un antiviral indiqué dans le traitement des hépatites C [8], permettant un taux de guérison de 90 % au lieu des 50 % avec les traitements précé-dents. Initialement fixé à 57 000 euros pour les trois mois de traitement, le prix a été renégocié en novembre 2014 à 41 000 euros.…”