Virtual Histology Assessment of Cardiac Allograft Vasculopathy Following Introduction of Everolimus—Results of a Multicenter Trial

Arora, Satish; Erikstad, I.; Ueland, Thor; Sigurdardottir, Vilborg; Ekmehag, Björn; Jansson, K.; Eiskjær, Hans; Bøtker, Hans Erik; Mortensen, Stefan P.; Saunamäki, Kari; Gude, Einar; Ragnarsson, Àsgrìmur; Solbu, D.; Aukrust, Pål; Gullestad, Lars

doi:10.1111/j.1600-6143.2012.04234.x

Cited by 32 publications

(25 citation statements)

References 34 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Arora et al . [57] compared the morphologic progression of CAV using virtual histology (VH) in patients receiving maintenance immunosuppression with everolimus versus calcineurin inhibitor (CNI). VH analysis revealed a significant increase in calcified and necrotic component among everolimus patients compared to controls.…”

Section: Proliferation Signal Inhibitors (Psi)mentioning

confidence: 99%

Drugs for the Prevention and Treatment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Gupta¹

2014

Cardiol Pharmacol

View full text Add to dashboard Cite

Cardiac allograft vasculopathy (CAV) of heart transplants is responsible for up to one-third of deaths at 5 years following cardiac transplantation. Risk factors for CAV include both traditional risk factors and immune factors. Drugs used for prevention and treatment of CAV include statins, calcium channel blockers and immunosuppressive agents. This review discusses the currently available drugs for CAV, the evidence behind their use, and future targets of therapy.

show abstract

Section: Proliferation Signal Inhibitors (Psi)mentioning

confidence: 99%

Drugs for the Prevention and Treatment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Gupta¹

2014

Cardiol Pharmacol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…(1). With the use of virtual histology (VH) (2,3), the authors revealed a significant increase in calcified and necrotic tissue component in intimal lesions of the everolimus group of HTx patients compared to controls, while the overall plaque volume was not affected at all.…”

Section: Virtual Histology and The Morphologic Assessment Of Cardiac mentioning

confidence: 98%

Virtual Histology and the Morphologic Assessment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Castellani

Wal

Boer

et al. 2013

American Journal of Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

We read with great interest the paper by Arora et al. reporting the results of a12-month multicenter Scandinavian study on the qualitative evaluation of the influence of everolimus on cardiac allograft vasculopathy (CAV) morphology among heart transplant (HTx) recipients with a long follow up of >5 years post-HTx. (1). With the use of virtual histology (VH) (2,3), the authors revealed a significant increase in calcified and necrotic tissue component in intimal lesions of the everolimus group of HTx patients compared to controls, while the overall plaque volume was not affected at all. Calcified and necrotic components of the plaques were considered by the authors as a result of the inflammatory tissue component of the plaque, and their findings on VH were indeed accompanied by a parallel rise in plasma levels of the markers for endothelial cell activation vWF and VCAM. Intriguing in this study is that the increase in calcified and necrotic components was more prominent in those patients who had a longer time since HTx (>5 years). As recognized also by the authors, CAV lesions are pathologically heterogeneous and can be characterized by a prevalence of fibrous/ fibrocellular pattern or a more atheroma-like pattern. Studies on native atherosclerotic plaques have shown that the cellular microenvironment differs significantly in these two type of lesions and that they can also be affected differently by everolimus (4).Here, the question comes up whether the results of this study could have been influenced by the specific morphological types of CAV lesions. These were not classified by the authors, but proliferation signal inhibitors (PSIs) could influence one type of lesion more than the other.We have recently evaluated pathologically 70 coronary plaques from heart transplanted pts who died because of CAV (5). With the use of conventional histology and immunohistochemistry, we could identify intraplaque hemorrhages in 60% of CAV lesions, which was even more than the 30.4% of plaque hemorrhages that we observed in the coronary plaques of the same patients in their explanted native heart (p = 0.01). Such intraplaque hemorrhages can be responsible for necrotic core enlargement as was detected in the everolimus treated patients, and this process favors deposition of calcification on the long term. We believe that the lack of reduction of plaque volume in everolimus patients represents not just the inability of the PSI to inhibit the myofibroproliferative response, but can be also attributed to another mechanism of CAV evolution, namely intraplaque hemorrages.Today, we still need pathological evaluation of plaque morphology in patients with CAV. It will be a challenge for in vivo imaging techniques including IVUS to visualize plaque components like inflammation, angiogenesis and hemorrhages, to further unravel the pathophysiological mechanism of PSI in CAV development.

show abstract

“…Dodatkowych informacji dostarczyło wieloośrodkowe badanie, w którym zastosowano IVUS-VH do oceny morfologii i zaawansowania zmian w grupach pacjentów leczonych EVE lub MMF. W okresie powyżej 5 lat od transplantacji serca stwierdzono nasilone wapnienie oraz martwicę, poza tym zwiększone gromadzenie cząsteczek adhezyjnych oraz czynnika von Willebranda u chorych przyjmujących EVE [27]. Obecnie nie jest znany wpływ tych procesów na powikłania odległe i rokowanie CAV.…”

Section: Leczenieunclassified

Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

StreszczenieWaskulopatia naczyń wieńcowych (CAV) jest jednym z najpoważniejszych powikłań u pacjentów po transplantacji serca. Znajduje się ona wśród trzech najczęstszych przyczyn zgonów w tej grupie chorych w czasie powyżej 3 lat od przeszczepienia. Jest to przyspieszona forma miażdżycy o złożonej patogenezie, w której znaczącą rolę odgrywają zarówno mechanizmy immunologiczne, jak i zakażenia wirusowe. Klasyczne czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy mają wpływ na postęp waskulopatii w późniejszym okresie po transplantacji. Ze względu na niespecyficzne objawy ważną rolę w rozpoznawaniu CAV odgrywa diagnostyka obrazowa. Oprócz angiografii, będącej "złotym standardem" diagnostycznym, na znaczeniu zyskują nowoczesne metody obrazowania. Wewnątrznaczyniowa ultrasonografia oraz jej połączenie z wirtualną histologią, a także optyczna tomografia koherencyjna pozwalają na dokładny pomiar wskaźnika MIT, który jest czynnikiem prognostycznym rozwoju CAV. Ponadto metody te umożliwiają ocenę budowy blaszek i odróżnianie zmian waskulopatycznych od klasycznej miażdżycy. Wciąż poszukuje się najkorzystniejszych połączeń leków immunosupresyjnych oraz antyproliferacyjnych, które stanowią podstawę w zapobieganiu i hamowaniu postępu waskulopatii. Zaobserwowano, że skuteczność tych samych farmaceutyków różni się w zależności od zastosowanego schematu leczenia. Oprócz leczenia farmakologicznego niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z zabiegów angioplastyki lub pomostowania aortalno-wieńco-wego. Główne kierunki badań w zakresie CAV dotyczą metod wczesnego wykrywania zmian i skutecznego hamowania rozwoju tej groźnej patologii.

show abstract

Virtual Histology Assessment of Cardiac Allograft Vasculopathy Following Introduction of Everolimus—Results of a Multicenter Trial

Cited by 32 publications

References 34 publications

Drugs for the Prevention and Treatment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Drugs for the Prevention and Treatment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Virtual Histology and the Morphologic Assessment of Cardiac Allograft Vasculopathy

Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

Contact Info

Product

Resources

About