VIPoma: a rare cause of diarrhea. A case report

Abstract

Introducción. El tumor secretor de péptido intestinal vasoactivo o VIPoma es un tumor funcional neuroendocrino pancreático (F-PNET) raro caracterizado por diarrea secretora, hipokalemia e hipoclorhidria. Su baja incidencia y alto riesgo de malignidad representan un reto clínico que requiere un alto grado de sospecha clínica. Presentación del caso. Mujer de 61 años quien consultó al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel en Medellín, Colombia, por diarrea crónica (7 meses) que llevó a deshidratación, falla renal, acidosis metabólica e hipokalemia, por lo que se inició manejo con loperamida, líquidos endovenosos y antibióticos de amplio espectro. Además, se reportaron niveles de cromogranina A de 477 ug/L (<100) y, mediante resonancia magnética (RM) abdominal, se identificó masa de 33x30 mm en cabeza y proceso uncinado de páncreas, por lo que se decidió manejo quirúrgico ambulatorio. Sin embargo, tres días después del alta, la paciente ingresó, por persistencia de los signos, a un segundo hospital (también de tercer nivel), donde ante la alta sospecha de VIPoma, y una vez superada la diarrea, se extirpó la masa (procedimiento de Whipple) sin complicaciones. Finalmente, con base en los niveles séricos de péptido intestinal vasoactivo (930 pg/ml (VR<75)) y el informe de patología (tumor PNET grado 2), se confirmó el diagnóstico. Tres meses después de la cirugía, la paciente era asintomática y no se evidenciaron lesiones residuales ni metástasis en RM de control. Conclusión. El diagnóstico tardío de VIPoma se asocia con detrimento de la calidad de vida, complicaciones graves y alta prevalencia de metástasis, por lo que debe sospecharse en pacientes con diarrea crónica secretora no causada por infecciones, pues de diagnosticarse a tiempo e iniciarse el tratamiento oportuno se pueden lograr mejores tasas de supervivencia en estos pacientes.

Vasoactive Intestinal Peptide-Secreting Pancreatic Neuroendocrine Tumor: A Case Report

“…Although novel agents such as sunitinib were proven to be effective in controlling the symptoms of VIPoma, we did not try them in our case. The poor prognosis of VIPoma is associated with histological grade, staging, and the presence of metastasis [ 6 ].…”

Diagnóstico y tratamiento del VIPoma o cólera pancreático.

“…Recientemente, en países desarrollados, se realiza una prueba de ELISA, que no requiere extracción previa, siendo esta la metodología en este estudio. Hasta ahora, en nuestro país no se dispone de la medición de VIP en forma rutinaria, y este caso demuestra su utilidad tanto para confirmar el diagnóstico así como también el seguimiento (Azizian et al, 2021;Sánchez-Salazar et al, 2021).…”

Pancreatic VIPomas From Colombia

“…In 2021, Sánchez-Salazar et al 6 reported a 61-year-old woman with chronic secretory diarrhea, dehydration, and metabolic imbalances. An MRI confirmed a pancreatic mass, chromogranin A levels were elevated, and VIP levels were high.…”

“…VIPoma, with an incidence of 1 in 10 million individuals per year, 6 is characterized by persistent secretory diarrhea. Early diagnosis curtails complications.…”

“…VIP levels >200 pg confirm the diagnosis; contrast imaging, computed tomography, or MRI is sensitive to the vascularization of pancreatic neuroendocrine tumors 5 . Although surgery is the primary treatment, 1 somatostatin analogs, such as octreotide and lanreotide, are crucial for early symptomatic relief and can even serve as diagnostic tools, enhancing diagnostic accuracy and improving symptom management 6 . This letter presents a compilation of reported Colombian cases of VIPoma.…”