Vigilância epidemiológica da doença de Chagas em programa descentralizado: avaliação de conhecimentos e práticas de agentes municipais em região endêmica de Minas Gerais, Brasil

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar a vigilância epidemiológica sobre a doença de Chagas na região centro-oeste de Minas Gerais, Brasil, a partir dos conhecimentos e práticas adotadas pelos agentes municipais que trabalham no Programa de Controle da Doença de Chagas. Com esse propósito, foram realizadas viagens para 35 municípios da região, nas quais foram feitas reuniões e aplicação de questionário sobre os conhecimentos, práticas e dificuldades que os agentes municipais apresentam na realização do trabalho. A maioria dos agentes (26) apresenta contrato anual, e apenas dois são efetivos pela prefeitura. Setenta e sete vírgula um por cento dos agentes falaram que a população apresenta problemas para identificar triatomíneos. Vinte e três funcionários relataram serem boas as condições que o município oferece para realização do programa, mas 27 fizeram sugestões, solicitando especialmente mais material educativo, melhores salários e maior valorização do cargo pela prefeitura. Algumas providências são apontadas em relação ao momento atual do programa, pois a etapa de vigilância é crucial para a consolidação dos resultados alcançados.

Avaliação do sistema de vigilância entomológica da doença de Chagas com participação comunitária em Mambaí e Buritinópolis, Estado de Goiás

“…Em ambos os casos isso parece improvável, considerando que: 1º) já há algum tempo não se tem verificado a presença de Triatoma infestans em áreas geograficamente próximas; e, 2º) as espécies candidatas à substituição de Triatoma infestans não reúnem os atributos necessários para atuarem como vetores capazes de sustentar a transmissão endêmica do Trypanosoma cruzi ao homem; especialmente pela sua marcada ornitofilia, do que decorrem baixas taxas de infecção natural e pouca tendência à constituição de colônias no interior dos domicílios. Muito embora há registros, de persistência ou recrudecencia de focos domiciliares em regiões do Oeste de Minas Gerais que estavam sob vigilância epidemiológica 20 . Obviamente, a visibilidade da doença, que mais explicitamente se relaciona à presença do vetor nas habitações, e que é já tão pouco evidente, não é mais a mesma na área objeto de estudo.…”

Descentralização das ações de vigilância epidemiológica em Pernambuco, Brasil

“…Esses profissionais precisam ser capacitados para a realização de supervisão e o acompanhamento dos municípios, propiciando-lhes autonomia na consolidação das informações, análise epidemiológica e elaboração de propostas voltadas à sua realidade 27 . Finalmente, o processo de descentralização pode ser considerado politicamente irreversível, mas pode e deve ser tecnicamente viável, a depender de aprimoramentos administrativos em sua estrutura e de autêntica vontade política dos governantes 28 . …”

Evaluation of the Chagas Disease Control Program in Açucena Municipality, Rio Doce Valley, State of Minas Gerais, Brazil

“…Although theoretical principles are decided by the SUS, the delegation of the responsibility for controlling endemics to the municipalities in 2000 caused new problems and consequences for the CDCP. In general, the municipalities do not have suffi cient knowledge for controlling endemics, which makes the transfer of responsibilities and the continuous success of the programs diffi cult 17,18 . These characteristics demonstrate that similar to other municipalities in Brazil, Açucena has not accepted its responsibility regarding the national CDCP.…”

“…Several studies indicate that for the ES of Chagas disease to be suitable for controlling transmission in areas with a low density of triatomines, its permanency and the participation of the State through collaboration with all governmental levels, including the local population, are required 12,18,33 . The absence of a registry of Chagas disease in Açucena as well as the discontinuity of the CDCP in this municipality after 1996 and the presence of triatomines captured in dwellings demonstrates the need to reinforce the system of ES for Chagas disease to sustain vectorial control and to better understand the adaptation of the new triatomine species and the risk for Chagas disease transmission.…”