Videoscopic surgery under local and regional anesthesia with helium abdominal insufflation

Crabtree, John H.; Fishman, Arnold

doi:10.1007/s004649901164

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“…Gandara et al 36 stated that, in addition to CO 2 absorption, this might be a phenomenon of tissue hypoperfusion. Nevertheless, in our study pO 2 was not affected by pneumoperitoneum in septic and non septic rats. This finding can be explained by the fact that pneumoperitoneum was performed with 3 mmHg pressure, sufficient to keep a normal and spontaneous respiration in rats.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 68%

“…Insufflation under a continuous monitoring of intraabdominal pressure throughout the surgical procedure provides adequate exposure of the operating field. As alternatives, different gases (e.g., helium, argon, nitrous oxide, air) may be used, but they have not been adopted clinically 1,2,3,4,5,6 . The actual knowledge concerning pneumoperitoneum are sometimes inconsistent about the physiologic consequences induced by insufflation of the peritoneal cavity with CO 2 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model

et al. 2006

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Purpose: Laparoscopic surgery is associated with reduced surgical trauma, and less acute phase response, as compared with open surgery. Cytokines are important regulators of the biological response to surgical and anesthetic stress. The aim of this study was to determine if CO 2 pneumoperitoneum would change cytokine expression, gas parameters and leukocyte count in septic rats. Methods: Wistar rats were randomly assigned to five groups: control (anesthesia only), laparotomy, CO 2 pneumoperitoneum, cecum ligation and puncture by laparotomy, and laparoscopic cecum ligation and puncture. After 30 min of the procedures, arterial blood samples were obtained to determine leukocytes subpopulations by hemocytometer. TNFα, IL-1β, IL-6 were determined in intraperitoneal fluid (by ELISA). Gas parameters were measured on arterial blood, intraperitoneal and subperitoneal exsudates. Results: Peritoneal TNFα, IL-1β and IL-6 concentrations were lower in pneumoperitoneum rats than in all other groups (p<0.05). TNFα, IL-1β and IL-6 expression was lower in the laparoscopic than in laparotomic sepsis (p<0.05). Rats from laparoscopic cecum ligation and puncture group developed significant hypercarbic acidosis in blood and subperitoneal fluid when compared to open procedure group. Total white blood cells and lymphocytes were significantly lower in laparoscopic cecum ligation and puncture rats than in the laparotomic (p<0.01). Nevertheless, the laparotomic cecum ligation rats had a significant increase in blood neutrophils and eosinophils when compared with controls (p<0.05). Conclusions: This study demonstrates that the CO 2 pneumoperitoneum reduced the inflammatory response in an animal model of peritonitis with respect to intraperitoneal cytokines, white blood cell count and clinical correlates of sepsis. The pneumoperitoneum produced hypercarbic acidosis in septic animals. Key words: Pneumoperitoneum. Carbon Dioxide. Sepsis. Acidosis. Leucocytes. RESUMO Objetivo:A cirurgia laparoscópica está associada com trauma reduzido e baixa resposta na fase aguda do trauma, quando comparada com a cirurgia aberta. As citocinas e o balanço ácido-base são fatores importantes da resposta biológica ao trauma cirúrgico-anestésico. O objetivo deste estudo foi determinar se o pneumoperitôneo com CO 2 altera a expressão das citocinas, a gasometria e a contagem diferencial de leucócitos em ratos com sepse abdominal. Métodos: Ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos: controle (somente anestesia), laparotomia, pneumoperitôneo com CO 2 , ligadura e punção do ceco por laparotomia, ligadura e punção do ceco por laparoscopia. Após 30 minutos dos procedimentos, sangue arterial foi colhido para leucometria diferencial em hemocitômetro. TNFα, IL-1β e IL-6 foram dosadas no líquido intraperitoneal (por ELISA). Os parâmetros gasosos foram medidos no sangue arterial e nos exsudatos intraperitoneal e subperitoneal. Resultados: Os valores de TNFα, IL-1β e IL-6 foram significantemente menores nos ratos submetidos ao pneumoperitôneo do que em...

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 68%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model

et al. 2006

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“…Em pacientes com doença cardiorespiratória, estas alterações têm uma repercussão maior 1,12,14,16,22,23,26,29,32,33 . É conhecido que o CO 2 reduz o pH da superfície peritonial 25,34,35 , provocando mais dor quando comparado com outros gases 35,36 , fato que também implica na utilização de anestesia geral.…”

unclassified

“…Assim, frente à necessidade de uma melhor alternativa em substituição ao pneumoperitônio de CO 2 , várias opções foram experimentadas, entre as quais pode-se citar a utilização de outros gases para insuflação da cavidade, como o hélio, o argônio e o óxido nitroso 2,8,9,12,14,15,23,32,34,35,36,37,38,39,40,41,42 e até mesmo a suspensão mecânica da cavidade 8,11,16,20,24,33,43,44,45,46 . Esta última opção, apesar de não causar as alterações induzidas pelo pneumoperitônio, tem suas limitações 41,47 e não é amplamente empregada.…”

unclassified

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Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO2 na gasometria de suínos

Lemos¹,

Vinha²,

Silva³

et al. 2003

Acta Cir. Bras.

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Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO 2 na gasometria de suínos IntroduçãoA videolaparoscopia vem sendo cada vez mais empregada como opção para diagnóstico e tratamento cirúrgico das afecções abdominais.O pneumoperitônio é um dos passos necessários para realização dos procedimentos laparoscópicos. O Dióxido de Carbono (CO 2 ) tem sido o gás mais utilizado para a insuflação da cavidade abdominal, devido as suas características: ser transparente, não comburente, de RESUMO -Objetivo: O pneumoperitônio produz várias alterações na fisiologia humana. Algumas destas alterações, como hipercapnia e acidose, dependem ou são agravadas com o uso de CO 2 , tendo maior repercussão em pacientes com problema cardio-respiratório. A necessidade de uma melhor alternativa para insuflação da cavidade; a observação de que as cirurgias abertas, assim como as laparoscópicas com suspensão mecânica, são realizadas na presença de Ar ambiente; e a escassez de trabalhos testando o Ar em substituição ao CO 2 para insuflação da cavidade, foram motivos para a realização deste trabalho. Métodos: Vinte (0) suínos anestesiados foram submetidos a pneumoperitônio com 1 hora de duração. Os animais foram distribuídos em 4 grupos de 5 animais: Grupo A1 -Pneumoperitônio de Ar a 10 mmHg; Grupo A -Pneumoperitônio de Ar a 16 mmHg; Grupo B1 -Pneumoperitônio de CO 2 a 10 mmHg; Grupo B -Pneumoperitônio de CO 2 a 16 mmHg. O pneumoperitônio foi realizado pela técnica aberta com trocater de Hasson. Através de um cateter venoso central colhe-se amostra de sangue para exame de gasometria em 3 momentos. Resultados: A análise da gasometria venosa não revelou alterações significativas entre os grupos em relação a PaO 2 e a saturação do O 2 . Nos Grupos A1, A e B1 não foram observadas alterações no equilíbrio ácido-básico. No Grupo B após uma hora de pneumoperitônio houve nítida tendência a hipercapnia e acidose. Conclusão: O ar, com a técnica aberta de pneumoperitônio foi uma opção segura para insuflação de cavidade em procedimentos laparoscópicos diagnósticos de suínos. DESCRITORES -Pneumoperitônio. Gasometria. Laparoscopia. Suínos. Ar.

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Helium vs carbon dioxide gas insufflation with or without saline lavage during laparoscopy

et al. 2002

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Videoscopic surgery under local and regional anesthesia with helium abdominal insufflation

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Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model

Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model

Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO2 na gasometria de suínos

Helium vs carbon dioxide gas insufflation with or without saline lavage during laparoscopy

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