Video endoscopic surgery in the treatment of patients with early ovarian cancer

Abstract

5Лапароскопия как лечебное и диагностическое посо-бие, является одним из ведущих и интенсивно разрабаты-ваемых направлений в современной хирургии. Благодаря постоянному совершенствованию методик малоинва-зивных вмешательств и их технического обеспечения, в течение последних десятилетий лапароскопия трансфор-мировалась из прикладной диагностической процедуры в мощную хирургическую технологию, обладающую несо-мненными преимуществами перед операциями, выпол-ненными путем лапаротомии. Малые травматичность и Цель -оценить целесообразность и эффективность применения оперативной лапароскопии в хирургическом лече-нии начального рака яичников. Материал и методы. За период с 2003 по 2015 г. в клинике онкогинекологии МНиои им. П.А. Герцена лапароскопические операции по поводу начального рака яичников были предприняты у 54 больных в возрасте от 19 до 76 лет. В ходе операций особое внимание уделялось соблюдению принципов онкологической радикаль-ности и абластики, объем хирургического вмешательства зависел от распространенности опухолевого процесса, морфо-логических характеристик опухоли, возраста больной и желания сохранить репродуктивную функцию. В 45 (83,3%) слу-чаях лапароскопические вмешательства проводились с целью рестадирования (после нерадикальных операций в гинеко-логических стационарах). у всех 54 больных гистологическая форма опухоли яичников соответствовала аденокарциноме. Результаты. Среднее время операции составило 135±10 мин, средняя кровопотеря -80,2±14,3 мл. Послеоперационное осложнение (кровотечение из сосудов сальника) зафиксировано у 1 (1,8%) больной, необходимость в конверсии возникла в 4 (7,4%) случаях в связи со спаечным процессом или признаками диссеминации. увеличение стадии заболевания конста-тировано в 16 (29,6%) случаях. Медиана наблюдения составила 52 мес, рецидивы возникли у 5 (9,3%) больных. умерли 2 (3,7%) из 54 пациенток от прогрессирования заболевания. Показатели безрецидивной и общей выживаемости составили 90,7 и 96,3% соответственно. Заключение. Данные мировой литературы и собственного исследования свидетельствуют о потенциальной эквивалентности лапароскопического и лапаротомного подходов к лечению раннего рака яичников. одна-ко для получения объективных результатов необходимо проведение мультицентровых рандомизированных исследований. Ключевые слова: рак яичников, лапароскопия, хирургическое лечение. Video endoscopic surgery in the treatment of patients with early ovarian cancerA.S. Shevchuk, e.G. NovikovA During the operations, particular emphasis was laid on the observance of the principles of oncological radicality and ablastics; the volume of surgery depended on the extent of a tumor process, the morphological characteristics of a tumor, the age of a patient, and her wish to preserve reproductive function. Laparoscopic procedures were conducted in 45 (83.3%) cases to restage (after nonradical surgery at gynecological hospitals). The histological pattern of an ovarian tumor corresponded to adenocarcinoma in all the 54 patients. Results. The mean time for surgery was 135±10 min; the mean...