Vesicoureteral reflux in children

Abstract

A associação entre o refluxo vésico-ureteral e a infecção do trato urinário representa uma ameaça significativa ao rim, na forma de lesão pielonefrítica. São bem claros os eventos fisiopatológicos que propiciam a ascensão das bactérias e sua inoculação no tecido renal, causando danos irreversíveis se não forem adequadamente tratados. A nefropatia de refluxo conseqüente é a causa mais importante de hipertensão e de insuficiência renal na infância. O diagnóstico precoce do refluxo e, principalmente, da agressão pielonefrítica são importantes para um tratamento bem sucedido. A quimioprofilaxia a longo prazo para prevenção de infecção do trato urinário e da cicatriz renal é a forma adequada de tratar o refluxo vésico-ureteral de grau baixo, uma vez que a cura espontânea é esperada na maioria dos casos. Embora a mesma abordagem possa ser empregada no refluxo de grau alto, a cirurgia é uma alternativa favorável, com altos índices de sucesso primário, reduzindo a necessidade de medicação prolongada e de exposição do rim à agressão pielonefrítica recorrente.

Study of Association of Primary Vesicoureteric Reflux in Children Suffering from Urinary Tract Infection

“…The retrograde flow of urine from the bladder to the upper urinary tract is known as vesicoureteral reflux (VUR) 3 . This anomaly is considered primary when there is no demonstrable urinary out flow obstruction 4 .…”

“…The association between VUR and UTI represents a significant threat to the kidney in the form of pyelonephritic scarring 3 . In clinical practice, the association between VUR and urinary infection is well recognized; urinary infection is the major factor leading to identification of VUR and patients with VUR acquire recurrent urinary infection 5 .…”

Refluxo vesico ureteral: consequências da perda de seguimento ambulatorial, um relato de caso

“…Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 7, n. 1, p. 3607-3616, jan./fev., 2024 Trata-se da patologia das vias urinárias mais comum na infância, chegando a acometer cerca de 25 a 50% das crianças com infecção do trato urinário (ITU) sintomática de ambos os sexos (2,3), sendo que cerca de 10% das crianças do sexo masculino com ITU sintomática, principalmente abaixo de sete anos de idade, é acometida. (4) O RVU costuma ser assintomático e seu quadro clínico está relacionado a presença de sintomas de ITU e pielonefrite.…”

“…Por isso, é recomendada avaliação complementar da criança com ITU, a fim de identificar condições que predisponham a infecção do trato urinário recorrente, possibilitando o diagnóstico precoce, através de poucos exames complementares, principalmente de cistites não complicadas. (3,6,7) A investigação e o manejo do RVU ainda são controversos. A uretrocistografia miccional é considerada o exame padrão ouro para o diagnóstico do RVU, bem como avaliação quanto ao grau de refluxo.…”

“…A uretrocistografia miccional é considerada o exame padrão ouro para o diagnóstico do RVU, bem como avaliação quanto ao grau de refluxo. (3,6,8) A cintilografia com DMSA apresenta sensibilidade de 85,1% e sensibilidade de 66,1%, com baixo valor preditivo positivo, porém valor preditivo negativo de 95,67%. (9) Isso significa que diante de um resultado positivo, é preciso avaliação da uretrocistografia miccional para confirmação diagnóstica.…”