Versorgungsqualität des akuten ischämischen Schlaganfalls in Deutschland 2018

Misselwitz, B.; Grau, Armin J.; Berger, Klaus; Bruder, Ingo; Burmeister, Christoph; Hermanek, P; Hohnhold, Ralf; Koennecke, Hans–Christian; Matthis, Christine; Heuschmann, Peter U.

doi:10.1007/s00115-020-00908-x

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“…Untersuchungen zeigen, dass die Anwendung der zeitkritischen systemischen Lysetherapie bei Schlaganfallpatienten nicht in einem optimalen Bereich liegt und durch entsprechende fachliche Expertise und einen flächendeckenden Zugang verbessert werden kann [16][17][18]. Schon früh hat sich der Schlaganfall mit seinen gut audiovisuell erfassbaren klinischen Ausfällen zu einer Beispielanwendung für die Telemedizin etabliert und die Lysetherapie konnte sicher und effektiv in peripheren Krankenhäusern angewendet werden [4].…”

Section: Raumordnungsregion Mit Netzwerkversorgung Ja Neinunclassified

Telemedizin in der Schlaganfallversorgung – versorgungsrelevant für Deutschland

Barlinn¹,

Winzer²,

Worthmann

et al. 2021

Nervenarzt

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Zusammenfassung Hintergrund und Ziel Telemedizinische Schlaganfall-Netzwerke tragen dazu bei, die Schlaganfallversorgung und insbesondere den Zugang zu zeitkritischen Schlaganfalltherapien in vorrangig strukturschwachen, ländlichen Regionen zu gewährleisten. Ziel ist eine Darstellung der Nutzungsfrequenz und regionalen Verteilung dieser Versorgungsstruktur. Methoden Die Kommission „Telemedizinische Schlaganfallversorgung“ der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft führte eine Umfragestudie in allen Schlaganfall-Netzwerken durch. Ergebnisse In Deutschland sind 22 telemedizinische Schlaganfall-Netzwerke aktiv, welche insgesamt 43 Zentren (pro Netzwerk: Median 1,5, Interquartilsabstand [IQA] 1–3) sowie 225 Kooperationskliniken (pro Netzwerk: Median 9, IQA 4–17) umfassen und an einem unmittelbaren Zugang zur Schlaganfallversorgung für 48 Mio. Menschen teilhaben. Im Jahr 2018 wurden 38.211 Telekonsile (pro Netzwerk: Median 1340, IQA 319–2758) durchgeführt. Die Thrombolyserate betrug 14,1 % (95 %-Konfidenzintervall 13,6–14,7 %), eine Verlegung zur Thrombektomie wurde bei 7,9 % (95 %-Konfidenzintervall 7,5–8,4 %) der ischämischen Schlaganfallpatienten initiiert. Das Finanzierungssystem ist uneinheitlich mit einem Vergütungssystem für die Zentrumsleistungen in nur drei Bundesländern. Diskussion Etwa jeder 10. Schlaganfallpatient wird telemedizinisch behandelt. Die telemedizinischen Schlaganfall-Netzwerke erreichen vergleichbar hohe Lyseraten und Verlegungen zur Thrombektomie wie neurologische Stroke-Units und tragen zur Sicherstellung einer flächendeckenden Schlaganfallversorgung bei. Eine netzwerkübergreifende Sicherstellung der Finanzierung und einheitliche Erhebung von Qualitätssicherungsdaten haben das Potenzial diese Versorgungsstruktur zukünftig weiter zu stärken.

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Section: Raumordnungsregion Mit Netzwerkversorgung Ja Neinunclassified

Telemedizin in der Schlaganfallversorgung – versorgungsrelevant für Deutschland

Barlinn¹,

Winzer²,

Worthmann

et al. 2021

Nervenarzt

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“…Die Mehrzahl (ca. 75 %) der Patienten mit alltagsrelevanten Behinderungen wird direkt oder indirekt in eine Rehabilitation entlassen [9]. Zusätzlich wird ein Teil der Patienten in eine Frührehabilitation verlegt (ca.…”

Section: Basisdaten Der Akuten Schlaganfallversorgungunclassified

“…Externe Qualitätssicherungsmaßnahmen beim akuten Schlaganfall sind in Deutschland mittlerweile in allen Bundesländern eingeführt [9]. Meist sind sie auf Bundesländerebene organisiert (Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Hamburg, Hessen, Rheinland-Pfalz, Schleswig-Holstein); zusätzlich decken die beiden Register Nordrhein und Nordwestdeutschland anders definierte Regionen ab.…”

Section: Qualitätssicherung -Registerunclassified

“…Die Zeiten zwischen Bildgebung und Transportbeginn sind an vielen Stellen noch optimierungswürdig. Zeiten < 60 min wurden 2018 in nur 36 % der Fälle erreicht [9]. Hinzu kommt, dass die Transportwege zwischen regionalen und überregionalen Ein-richtungen sehr unterschiedlich lang sind und in über 25 % der Fälle bei über 50 km liegen [25].…”

Section: Schlaganfallversorgung Im Europäischen Vergleichunclassified

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Akute Schlaganfallversorgung in Deutschland

Neumann‐Haefelin¹,

Gumbinger²,

Nabavi³

2020

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGDer Schlaganfall zählt zu den häufigsten Erkrankungen und ist eine der führenden Ursachen von Morbidität und Mortalität weltweit. Die Schlaganfallversorgung in Deutschland ist im internationalen Vergleich auf einem sehr hohen Niveau. Kernelement der Schlaganfallversorgung sind die – mehrheitlich zertifizierten – Stroke Units (SU), die ganz überwiegend unter neurologischer Leitung stehen. Die Behandlung des Schlaganfalls ist komplex und bedarf eines abgewogenen Zusammenspiels mehrerer Fachdisziplinen und Berufsgruppen. Bezüglich der wichtigen rekanalisierenden Therapien in der Akutphase existiert eine gute bis sehr gute Verfügbarkeit in Deutschland. Die Verbesserungen der Schlaganfallbehandlung in den letzten Jahrzehnten haben zu einer deutlichen Reduktion der Sterblichkeit von Patienten mit Schlaganfall beigetragen.

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“…Die Basis dafür stellt die kontinuierliche Darstellung der wichtigsten Kennzahlen in der Schlaganfallversorgung in Deutschland dar. Diese Kennzahlen können auf verschiedenen Datenquellen beruhen [ 5 , 6 ]. In dem Beitrag von Eyding und Kollegen werden Daten aus der bundesweiten DRG(„diagnosis related groups“)-Abrechnungsstatistik mit Daten aus dem obligatorischen und streng kontrollierten Schlaganfall-Qualitätssicherungsregister Hessens aus dem Jahr 2018 verglichen.…”

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