Vers une nouvelle nosographie des troubles psychiques post-traumatiques : intérêts et limites

Influence de l’attachement et des psychotraumatismes dans les addictions aux drogues

“…En 1980, le DSM III introduit dans sa nosographie un trouble psychiatrique dénommé Post-Traumatic Stress Disroder (PTSD) ou en français Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT) décrivant un ensemble de symptômes qui se développent suite à l'exposition d'un ou des évènement.s traumatique.s (10). Actuellement, le DSM-V parle du Trouble Stress Post-Traumatique (TSPT) et décrit quatre types de critères cardinaux : la reviviscence, l'évitement, la dissociation et l'hyper-réactivité (11,12). En clair, le psychotraumatisme est une réponse à la fois à un état de stress biologique inadapté et à l'effraction psychique de la réalité qui ne peut être pensée et pansée par le psychisme.…”

“…Cependant, toutes les personnes confrontées à un évènement traumatogène ne développent pas systématiquement un syndrome psychotraumatique. Tout est fonction de la vulnérabilité et des défenses du sujet, des évènements de vie douloureux passés, de son environnement familial et affectif, de sa résistance au stress, mais aussi des expressions cliniques du trouble dont la plus connue des descriptions syndromiques est aujourd'hui le TSPT sans être le seul diagnostic (12,13). Selon les références utilisées, on parlera de psychotraumatisme ou de TSPT.…”

“…Ce résultat est confirmé par les travaux de Fidelle et al (17) qui postulent hypothétiquement que le fait que le TSPT soit plutôt souvent antérieur à la dépendance à une substance psychoactive, lui confère le statut de facteur déterminant de l'addiction. Cet usage de substances psychoactives, secondairement associé aux troubles post-traumatiques, vise à réduire et apaiser les symptômes anxio-dépressifs et est considéré aujourd'hui comme une forme clinique du trauma (12,13).…”

Le confinement généralisé pendant l’épidémie de Coronavirus : conséquences médico-psychologiques en populations générales, soignantes, et de sujets souffrant antérieurement de troubles psychiques (Rétrospective concernant les répercussions des risques létaux de masse, modèles scientifiques du confinement collectif, premières observations cliniques, mise en place de contre-mesures et de stratégies thérapeutiques innovantes)

“…L'équipe du King College de Londres s'est appuyée sur 24 études consacrées aux effets psychologiques de la quarantaine, études réalisées dans dix pays lors de précédentes épidémies (SARS, Ebola, grippe H1N1, coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et grippe équine). Les personnes en quarantaine peuvent développer de multiples réactions psychologiques comme le fléchissement de l'humeur [3], l'hyperréactivité au stress [40],…”

“…Les équipes hospitalières travaillant en institution et les praticiens libéraux plus isolés déploient et représentent des valeurs exaltant le courage et le dévouement au profit de la collectivité, parfois au détriment de soi 3 . Il faut maintenir son poste malgré les risques, en effectuant de surcroît quelques charges habituellement assurées par les structures institutionnelles si ces dernières sont touchées transitoirement par la sidération.…”