Vermessung der Cochlea mittels eines Tablet-basierten Softwarepakets: Einfluss der Bildgebungsmodalität und des Untersucherhintergrunds

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Größe der Cochlea ist individuell unterschiedlich, was sich in der variablen Länge des Ductus cochlearis (CDL) ausdrücken lässt. In der Cochleaimplantatversorgung ist ein in der Länge angepasster Elektrodenträger durch eine optimale Abdeckung der Cochlea erfolgversprechend. Dazu kann die CDL auf Höhe des Corti-Organs (CDLOC) mittels eines Tablet-basierten Softwarepakets ausgemessen werden, um abgestimmt auf die Anatomie einen passenden Elektrodenträger auszuwählen. Fragestellung Haben die Modalität der Bildgebung und der Untersucherhintergrund einen Einfluss auf die Vermessung der CDL? Methoden Die Datensätze der Magnetresonanztomographie (MRT) und Flachdetektor-Volumen-Computertomographie (fpVCT) von 10 Patienten (20 Cochleae) wurden in der Software OTOPLAN (MED-EL, Innsbruck, Österreich) analysiert. Als Untersucher wurden eine Oberärztin der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, eine Assistenzärztin der HNO-Heilkunde und ein Audiologe ausgewählt. Zur Analyse der Effekte der Bildgebung und des Untersucherhintergrunds auf die CDL-Messungen wurden linear gemischte Modelle konstruiert. Ergebnisse Die Messungen ergaben einen Mittelwert CDLOC(fpVCT) = 36,69 ± 1,78 mm und CDLOC(MRT) = 36,81 ± 1,87 mm. Die Analysen zeigten keinen signifikanten Effekt des Untersucherhintergrunds auf die Messergebnisse (F (2, 105) = 0,84; p = 0,437). Die Bildgebungsmodalität zeigte einen signifikanten Einfluss (F (1, 105) = 20,70; p < 0,001), wobei die Messungen an MRT im Mittel um 0,89 mm größer waren. Schlussfolgerung Da der Untersucherhintergrund keinen Einfluss auf die Messungen hatte, lässt sich schließen, dass die Messungen nicht ausschließlich von ärztlichem Personal, insbesondere nicht nur von erfahrenen Neurootologen, durchgeführt werden müssen. Die Methode der Bildgebung (fpVCT vs. MRT) kann die CDL-Werte statistisch signifikant beeinflussen, wobei eine klinische Relevanz fraglich ist.

Intra- and Interrater Reliability of CT- versus MRI-Based Cochlear Duct Length Measurement in Pediatric Cochlear Implant Candidates and Its Impact on Personalized Electrode Array Selection

“…In contrast, the height of the cochlea H was significantly longer in the MRI scan than in the CT scan. This has already been demonstrated by Weber et al, who also found a greater width B and a small but significantly greater mean CDL by 0.89 mm in MRI-based measurements [50]. However, our study does not confirm the suspected causes for this: the missing bone signal and a lower resolution in MRI, described in the aforementioned study.…”

“…However, our study does not confirm the suspected causes for this: the missing bone signal and a lower resolution in MRI, described in the aforementioned study. In our study, no consistently greater length parameters were detected in the MRI-based measurements than in the CT-based measurements, with the exception of the height H. The uniform setting of markers further outside, as described by Weber et al [50], was probably avoided in the present study by an intensive comparative training of the raters prior to the study. Since the height H is not included in the formula for calculating the CDL, greater values for the height H had no influence on the CDL, or on the length at 720 • , or on the selection of the optimal electrode array in the present study.…”

“…These higher values might be explained by the type of Otoplan version (version 3.0) used. In version 3.0, the hook region as the part of the basilar membrane preceding the centre of the round window is factored in with 2.5 mm instead of 1.58 mm as in Otoplan ® version 2.0 [50]. Spiegel et al used Otoplan version 2.0 and also reported a longer mean CDL (36.81 ± 1.8 mm) than was found in the present study [51].…”

Validation of Automatic Cochlear Measurements Using OTOPLAN® Software

“…As stated by Weber et al [ 43 ], the chosen imaging modality showed a statistically significant effect, with MRI measurements compared to HRCT being, on average, 0.89 mm greater for the CDL OC value. However, other authors considered the difference in measurements between MRI and CT images to be clinically insignificant [ 42 , 44 , 45 ].…”

Aktuelle Trends und Entwicklungen bei der Cochlea-Implantat-Versorgung

“…B. vorhandenen und ggf. erhaltenswerten Restgehör auszuwählen [12,13]. Dabei ist die interindividuelle Streubreite erheblich, im eigenen Krankengut variierte die CDL zwischen 30,4-40,2 mm mit im Mittel 36,2 ± 1,8 mm [12].…”