Verletztenrenten auf unbestimmte Zeit nach distalen Radiusfrakturen

Radek, E.; Köhler, Th.; Münch, K.; Matschke, Stefan; Wentzensen, Andreas

doi:10.1007/s10039-003-0721-4

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“…Bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) konnte nachgewiesen werden, dass das Outcome in der Interventionsgruppe signifikant besser ist als in der Kontrollgruppe. Das Outcome in der Kontrollgruppe entspricht weitestgehend auch den bisher publizierten Feststellungen anderer Unfallversicherungsträger [6]. Die strukturierte Nachbehandlung im Sinne einer Kombination aus Physio-und Ergotherapie sowie abschwellender Maßnahmen scheint in ihrer Wirkung noch unterschätzt zu werden.…”

Section: üBungsbehandlung Im Gruppenvergleichunclassified

Der Stellenwert der postoperativen Übungsbehandlung für das Outcome der distalen Radiusfraktur

Lohsträter

Germann²

2013

OP-JOURNAL

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Zusammenfassung Hintergrund: Die vorgestellte Arbeit untersuchte im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie die Frage nach dem Stellenwert der konsequenten und strukturierten ?bungsbehandlung auf das Outcome der distalen Radiusfraktur. Patienten und Methoden: Von 380 konsekutiven Patienten nach distaler Radiusfraktur konnten aufgrund der Ein-/Ausschlusskriterien 198 in die Studie eingeschlossen und einer Interventionsgruppe (gezieltes Management) oder einer Kontrollgruppe (D-Arzt-Verfahren) randomisiert zugeteilt werden. In der Interventionsgruppe erhielten die Behandler Empfehlungen zu Art, Umfang und Ausma? der durchzuf?hrenden ?bungsbehandlung. Die Nachbehandlungsempfehlung wurde durch die VBG in der Umsetzung im Sinne eines Monitorings begleitet. Die Patienten wurden per DV-gest?tzter, externer Zufallsauswahl randomisiert. Die Signifikanztests wurden mit einem Signifikanzniveau von 5?% durchgef?hrt. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigten in der Interventionsgruppe ein geringeres Ma? an verordneter Therapie. Diese wurde jedoch strukturierter und in k?rzerer Zeit erbracht. Im Outcome, gemessen in der Minderung der Erwerbsf?higkeit (MdE), zeigte sich, bei k?rzerer Arbeitsunf?higkeitszeit, in der Interventionsgruppe nur in 12,3?% der F?lle eine MdE. In der Kontrollgruppe wurde, trotz scheinbar l?ngerer Nachbehandlungsphase, in 27,4?% der F?lle eine MdE festgestellt. Schlussfolgerung: Das Outcome (MdE) ist in der Interventionsgruppe signifikant besser. H?here Therapiekosten sind in der Interventionsgruppe nicht zu beobachten. Untersuchungen, die Intensit?t, Dauer und Wert von Physio- und Ergotherapie beleuchten, sind bisher nicht publiziert. Die strukturierte Nachbehandlung im Sinne einer kombinierten Therapie wird in ihrer Bedeutung daher noch untersch?tzt. Insbesondere bei der Verordnung von Ergotherapie fallen deutliche Defizite auf. Eine unterst?tzende Steuerung scheint daher geboten. Die Kombination beider Therapieverfahren sichert im Zusammenwirken aller Beteiligten einen gr??eren Behandlungserfolg.

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Section: üBungsbehandlung Im Gruppenvergleichunclassified

Der Stellenwert der postoperativen Übungsbehandlung für das Outcome der distalen Radiusfraktur

Lohsträter

Germann²

2013

OP-JOURNAL

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“…Sowohl in Deutschland als auch international stellen distale Radiusfrakturen als h ä ufi gste Frakturen des Menschen folgerichtig auch einen gro ß en Anteil an Berufs-, Arbeits-oder Wegeunf ä llen. Alleine im Bereich gewerblicher Berufsgenossenschaften treten Frakturen des distalen Radius mehr als 7000-mal pro Jahr auf [20] . Die Ursache ist meist ein Sturz auf den ausgestreckten Arm.…”

Section: Fragestellungunclassified

Distale Radiusfraktur – Unmittelbare funktionelle Verbesserung durch intensive Handrehabilitation auch nach langwierigen Therapieverläufen – retrospektive Pilotstudie

Kiene¹,

Rudolf²,

Ghods³

et al. 2009

Phys Rehab Kur Med

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& Purpose: In the years 2004 -2007 30 patients with a fracture of the distal radius and severe reduction of hand power and mobility and moreover intensive pain were presented to our outpatient clinic 10.6 months after accident on an average. In all cases the therapy procedure was not fi nished. The patients underwent a clearly structured programme of intensive hand rehabilitation on an in-patient basis (period of therapy 3.77 weeks on an average). With supervision by hand surgeons a full-day programme with integration of physiotherapy, ergotherapy, sports activities as well as pain treatment and psychological support was performed. The aim of the study was to evaluate the eff ectiveness and economic reasonability of this treatment considering the higher expenditure and cost in comparison to an outpatient programme. Materials and methods: Computer-assisted we evaluated those parameters related to hand function at the beginning and after fi nishing the rehabilitation programme for every patient. Additionally, three experienced and independent hand surgeons estimated the " MdE " (Workers ' compensation rate; reduction in earning capacity) before and after treatment. Results: The patients demonstrated statistically signifi cant improvements in general strength of the hand (power grip, 20.1 % ), pinch grip (16.9 % ), three-point-grip (11.6 % ), active pronation (7.2 % ), supination (8.2 % ), dorsal extension (47.9 % ), palmar fl exion (47.9 % ), ulnar abduction (45.5 % ) and radial abduction (80.1 % ). Additionally, there were statistically signifi cant reductions of the distances between the fi ngers (II -V) and the distal palm as well as the fi ngernails and the prolonged hand dorsum layer when fl exing (37.8 % ; 38.5 % ; 26 % ; 34.9 % ) respectively stretching (43.8 % ; 51.4 % ; 53.1 % ; 34.8 % ) the fi ngers. The average reduction in earning capacity could be wurden 30 Patienten nach distaler Radiusfraktur durchschnittlich 10,6 Monate nach dem Unfall aufgrund starker Kraft-und Beweglichkeitsdefizite sowie Schmerzen vorgestellt, ohne dass bis dahin das Heilverfahren abgeschlossen werden konnte. Sie nahmen an einer intensiven station ä ren Handrehabilitation teil (durchschnittliche Behandlungsdauer 3,77 Wochen). Die Patienten erhielten unter handchirurgischer Leitung eine ganzt ä gige intensive Behandlung unter Einbeziehung von Krankengymnastik, Ergo-und Sporttherapie, schmerztherapeutischer und psychologischer Betreuung. Die Therapie wurde messtechnisch kontrolliert und der Behandlungsfortschritt in w ö chentlichen Teamsitzungen mit dem Patienten evaluiert. Der in diesen Wochen deutlich h ö here Aufwand war zu ü berpr ü fen unter der Frage der medizinischen Therapieeffi zienz und der ö konomischen Zweckm ä ß igkeit vor dem Hintergrund der Therapiekosten und der Frage der M ö glichkeit der zeitnahen berufl ichen Wiedereingliederung. Material und Methode: Wir ermittelten computergest ü tzt f ü r die Handfunktion relevante Parameter jeweils zu Beginn und am Ende der Behandlungsperiode. Au ß erdem erfolgte eine Einsch ...

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“…Soweit in jüngeren Publikationen ein abweichender Modell-bzw. Verfahrensvorschlag angeregt wurde [7,8], bleibt auf das hier dargestellte Verfahren und dessen Ergebnisse zu verweisen.…”

Section: Distale Radiusfrakturenunclassified