Verlassenes, Bewährtes und Aktuelles zur operativen Dünndarmileus-Therapie

Abstract

Because of the marked heterogeneity of patient groups and the diverse causes of obstruction, surgical therapy of the small-bowel ileus is difficult to standardize. A homogeneous strategy of intraoperative handling of the obstructed bowel (decompression, endoluminal splinting) as well as abdominal closure would be desirable. Adhesiolysis remains the most common procedure. Small bowel plication is still used by a minority of surgeons with the Noble's technique replaced by the Child-Phillips' technique and its modifications. However, as a result of the lack of controlled studies, there is no large body of evidence available to support the use of plication, long tubes or any other specific surgical intervention. This is an important task for the future, especially in view of incidence and economic importance of small bowel-ileus.

Ileuskrankheit

“…Die zur Behandlung rezidivierender Ileuszustände angegebenen Verfahren nach Adhäsiolyse, wie zum Beispiel Dünndarmapplikaturen nach Noble oder Child [15,16] sowie eine innere Schienung mit einer Levin-Miller-Abbott-oder Dennis-Sonde sind wegen ihrer relativ hohen Komplikationsrate mit konsekutiver Perforation und Perityphlitis nicht mehr zu empfehlen. Die konservative Therapie des paralytischen Ileus umfasst neben der Anlage einer Magensonde zur Dekompensation ggf.…”

Ileus - immer Operation?

“…Sonderformen des mechanischen Darmverschlusses bilden der seltene Gallensteinileus [25] sowie der Ileus aufgrund von Invaginationen, Volvuli [22], Wü rmern [31] oder Fremdkö rpern [14,42,47]. Die Therapie des Ileus erfordert eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit, wobei die frü hzeitige Einbindung des Viszeralchirurgen erforderlich ist, da die korrekte Indikationsstellung und insbesondere der optimale Zeitpunkt fü r die Operation im klinischen Alltag problematisch und in der wissenschaftlichen Diskussion oft schwer zu greifen sind [34].…”

Parameter Predicting the Recurrence of Adhesive Small Bowel Obstruction in Patients Managed with a Long Tube

“…1 The management of ASBO has remained controversial. [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13] Most patients underwent nonoperative management during the initial period unless there was suspicion of strangulation. [14][15][16][17] Long-tube decompression is successful in most patients with ASBO.…”