Vergleichende Untersuchung zur Qualität der C-Bogen-basierten 3D-Bildgebung am Talus

Abstract

Malposition of extraosseous or intra-articular screws, e.g., in osteosyntheses of joint fractures or in the vicinity of joints, frequently remains undiscovered in intraoperative fluoroscopy and is only recognized on postoperative computed tomography (CT) scans. The aim of the study, therefore, was to assess the value of a new mobile C-arm three-dimensional imaging device in comparison with fluoroscopy, conventional radiographs, and CT scans using an extremity model. Screws were inserted ventrally in four anatomic lower leg specimens without talus fractures parallel to the longitudinal axis to simulate surgical management of fractures of the talus. The specimens supplied were examined with fluorscopy, conventional radiography, spiral CT, and the new three-dimensional imaging with the SIREMOBIL Iso-C3D. These four modalities were evaluated by ten radiologists and ten trauma surgeons and were compared regarding subjective image quality and position of the screws. The quality of information acquired with the SIREMOBIL Iso-C3D was equal to that of the CT examinations, although image quality was considered inferior to fluoroscopy, conventional radiography, and CT (p < 0.001). In contrast to the previous procedure with intraoperative fluoroscopy and subsequent postoperative X-ray control, the results obtained with the SIREMOBIL IsoC3D were superior. The SIREMOBIL Iso-C3D is useful for the intraoperative diagnosis of small joints with few artifacts producing osteosynthesis material, i.e., for recognizing the position of screws in the region of glenoid surfaces.

Dreidimensionale C-Bogen-Darstellung im Experiment und Klinik

“…Weiterhin wurden an verstorbenen Unfallopfern und anatomischen Leichen dreidimensionale C-Bogen-Untersuchungen und vergleichende Spiral-CT-Untersuchungen der Extremitä tengelenke durchgefü hrt. Die Fragestellungen bezogen sich hierbei auf die Erkennung von anatomischen Strukturen und Frakturen, auf den Einfluss von Metallartefakten, auf die diagnostische Aussagekraft der Schnittbilder sowie auf die Anforderungen an die Lagerungstechnik [1,2]. Als Untersuchungsliege diente eine 40 cm breite Carbonfaser-Platte (Rü ckenplatte fü r Neurochirurgie, System 1150; Maquet AG, Rastatt), um die bei ü blichen Untersuchungsliegen vorhandenen Metallartefakte auszuschalten.…”

“…Fü r die intraoperative Kontrolle rekonstruierter Gelenkflä-chen und eingebrachten Osteosynthesematerials, wie z. B. Osteosyntheseschrauben in Gelenknä he, ist dieses Verfahren aussagekrä ftiger als die intraoperative Durchleuchtung [1]. Seit der Zulassung des Gerä tes in der zweiten Hälfte des letzten Jahres hat es sich im klinischen Einsatz bereits sehr bewä hrt.…”

“…Auch am Schrauben-Osteosynthesemodell des Talus (Abb. 6) konnte die Schraubenlage (intraossär -intraartikulä r) mit dem Iso-C 3D und dem CT gleich gut und signifikant besser als mit der Durchleuchtung oder dem konventionellen Rö ntgenbild erkannt werden [1]. Fragmentreposition und prä liminäre Fixierung durch Kirschner-Drä hte unter konventioneller 2D-Bildwandler-Durchleuchtung, Kontrolle in der 3D-Rekonstruktion ("prä liminä rer Scan"), definitive Osteosynthese 2D-kontrolliert, abschließende 3D-Rekonstruktion ("definitiver Scan").…”

3D-Bildwandler?Erfahrungen zu Aufwand und Benefit

“…3),wohingegen bei Durchleuchtung mit dem C-Bogen (p£0,05) und anhand des konventionellen Röntgenbilds (p£0,001) eine signifikant höhere diagnostische Unsicherheit zu verzeichnen war [1].…”

Navigation Using Fluoro-CT Technology

“…In addition, the 2-D sequential radiographic projections are available as a film sequence. This enables direct process and result control of reconstructive surgery, so that conclusions from imaging can already be drawn intraoperatively [10][11][12][13][14][15].…”