Verbesserte Qualität gelagerter Erythrozytenkonzentrate durch maschinelle Autotransfusion

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EK) ist mit verschiedenen Nebenwirkungen assoziiert, die u. a. durch Lagerungsschäden an Erythrozyten hervorgerufen werden. Die Zellen verändern ihre Struktur und setzen dabei Kalium sowie Lactat frei. Zur Minimierung dieser negativen Effekte können die Erythrozyten mithilfe einer maschinellen Autotransfusion (MAT) unter Verwendung von Waschlösungen aufgereinigt werden. Ziel der Arbeit Untersuchung der Auswirkungen zweier Waschlösungen auf die gelagerten Erythrozyten. Material und Methode In der vorliegenden Studie wurden 30 EK mittels MAT (Xtra, LivaNova, München, Deutschland) gewaschen. Der Goldstandard 0,9 %ige Kochsalzlösung (n = 15; N‑Gruppe) wurde mit einer 4 mmol/l kaliumhaltigen Hämofiltrationslösung (HF) (n = 15; HF-Gruppe; Duosol) verglichen. In einer Subgruppenanalyse wurde eine Differenzierung bezogen auf die Lagerdauer der EK (7, 14, 37 Tage) bis zur Durchführung der MAT vorgenommen. Untersucht wurde der Einfluss der Waschlösungen sowie des EK-Alters auf ATP, Lactat, Glucose, Elektrolyte und Zitrat zu drei Messzeitpunkten vor MAT (EKprä), unmittelbar danach (EKpost) und nach 10 h im Retransfusionsbeutel (EKpost10h). Ergebnisse und Diskussion Die ATP-Konzentration nimmt durch die MAT-Waschung von EKprä zu EKpost signifikant zu (n = 30). Bei 37 Tage alten EK nimmt die ATP-Konzentration in der HF-Gruppe nach MAT stärker zu als in der N‑Gruppe. Durch die MAT-Waschung werden die Kalium‑, Lactat‑, Glucose- und Zitratkonzentration signifikant reduziert. Die MAT-Behandlung gelagerter EK verbessert deren Qualität. Das Waschen mit einer HF-Lösung führt zu einer physiologischeren Elektrolytzusammensetzung. Selbst 10 h nach MAT mit einer HF-Lösung ist die Qualität eines 37 Tage alten EK bezüglich der untersuchten Parameter mit einem jungen 7 Tage gelagerten, nichtgewaschenen EK vergleichbar.