Ventilación mecánica invasiva. Puesta al día para el médico pediatra

Abstract

Arch Argent Pediatr 2013;111(5): 428-436 / 428 Ventilación mecánica invasiva. Puesta al día para el médico pediatra Invasive mechanical ventilation. Update for the pediatrician RESUMENEn esta revisión se recogen los conceptos fundamentales del uso de la ventilación mecánica (VM) invasiva, principalmente en la insuficiencia respiratoria aguda. La VM es una práctica común en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y debe ser entendida como una terapia de sostén destinada a sustituir el trabajo respiratorio mientras se restablece el balance entre la demanda ventilatoria y la capacidad del paciente para sostenerla. Se debe reconocer que el objetivo de la VM no es la normalización de los gases sanguíneos, sino obtener un intercambio gaseoso razonable, sin sobrepasar los umbrales de seguridad, lo que permite limitar el daño inducido por su uso. Palabras clave: ventilación mecánica, ventilación con presión positiva, ventilación protectora pulmonar, falla respiratoria aguda. SUMMARYIn this review, we collect the fundamental concepts of the use of invasive mechanical ventilation (MV) in children, particularly in acute respiratory failure. MV is a common practice in the ICU and must be understood as a therapeutic intervention to replace the work of breathing while restores the balance between ventilatory demand and the patient's ability to sustain it. It is essential for the clinician to recognize that the goal of mechanical ventilatory support is not to normalize the patient's blood gases but providing a reasonable gas exchange; the benefits are obtained if the safety thresholds are not exceeded. Thus, this strategy has become the only tool available to limit the development of ventilator-induced lung injury (VILI). INTRODUCCIÓNEl soporte ventilatorio artificial es una de las prácticas más comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) pediátricas. Hasta un 50% de los pacientes que ingresan en esas unidades la reciben; la falla respiratoria aguda es la indicación más

The Relevance of Airway Resistance in Children Requiring Mechanical Ventilatory Support

“…Many of the recommendations for using in pediatric patients are still based on reference respiratory variables from adult patients (3, 5). We do not have the necessary reference values for these variables in each pediatric age group (6).…”