Venöz tromboembolizm tanımı ve fizyopatolojisi

Abstract

olduğu bildirilmiştir. [4] VTE'nin gerçek insidansı tam olarak bilinmemekle birlikte, hastanede cerrahi işlem geçiren hastaların %25'inden fazlasının VTE'den etkilendiği ve VTE açısından en riskli cerrahi tiplerinin diz ve kalça artroplastisi, büyük kemik kırıkları ve kanser cerrahisi gibi majör cerrahiler olduğu bildirilmiştir. [5] Gerçek insidansın tam olarak bilinmemesinin nedeni, asemptomatik VTE'lerin saptanmasındaki zorluklar ve ameliyat sonrası kısa ve/veya uzun dönemdeki VTE insidansının çoğunun çalışmada göz ardı edilmiş olmasıdır. Gerçekte, hastane ilişkili ölümlerin %70 kadarı PE nedenlidir ve bu tanı çoğu zaman ancak otopsi ile doğrulanabilir.VTE komplikasyonlarını azaltmaya yardımcı olmak amacıyla hazırlanan Amerikan Göğüs Hekimleri Birliği VTE Profilaksi Rehberi (AT9) ve Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi (AAOS) VTE Profilaksi Rehberi gibi güncel kılavuzlar dünya çapında kabul edilip VTE profilaksisinde cerrahlar tarafından kullanılmasına G enellikle asemptomatik olarak seyreden derin ven trombozunu (DVT) ve mortal seyredebilen pulmoner embolizmi (PE) kapsayan bir terim olan venöz tromboembolizm (VTE), ameliyat döneminde morbiditeyi, mortaliteyi ve hastanın sağlık maliyetlerini arttıran önemli bir problemdir. Yaklaşık bir milyon kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, hastanede yatarak cerrahi işlem geçiren kadınların, ameliyat sonrası altı hafta içerisinde VTE nedeni ile tekrar hastaneye başvuru sayısının, ameliyat olmayanlara göre 70 kat fazla olduğu saptanmıştır. [1] Bazı çalışmalarda, hastane ile ilişkili ölümlerin %10'unda VTE'nin sorumlu olduğu tahmin edilmiş ve VTE'ye bağlı mortalite oranlarının, meme kanseri, kalp krizi ve serebrovasküler nedenlere bağlı ölümlerden daha yüksek olduğu gözlenmiştir. [2,3] Hem hastanede yatış sürelerinin, hem de geçirilen operasyonların VTE riskini arttırdığı öngörülmekle birlikte, geçirilen major cerrahilerin VTE açısından tek başına en önemli risk faktörü Venöz tromboembolizm (VTE), kalça ve diz artroplastilerinde, büyük kemik kırıkları ve tümör cerrahisinde ameliyat döneminde ortaya çıkan, morbiditeyi, mortaliteyi ve hastanın sağlık maliyetlerini arttıran önemli fakat önlenebilir bir problemdir. Cerrahlar, uzun zamandır bu önemli komplikasyondan korunmaya çalışmaktadırlar. Korunmayı sağlamak için öncelikle oluş mekanizmasının aydınlatılması gerekir. Son yıllarda büyük adımlar atılmasına rağmen, VTE'nin karmaşık oluş mekanizması henüz tam olarak açıklanamamıştır. Bu nedenle güncel profilaksi rehberleri sorunu önlemekte başarısız kalmaktadır.Anahtar sözcükler: venöz tromboembolizm; derin ven trombozu; pulmoner emboli; profilaksi; ameliyat dönemi komplikasyonlar; artroplasti Venous thromboembolism (VTE) remains a major problem that increases morbidity, mortality and health costs in hip and knee replacement surgery, major bone fractures and oncologic surgery which emerges during the perioperative period and is a preventable perioperative complication. Surgeons have been trying to avoid this complication for a long period of time. The mechanism must be underst...

İsviçre Bankacılık Kanunu’ndaki Değişiklikler Çerçevesinde Bankaların Kripto Para Kabulü ve Mevduat Sözleşmesi ile İlişkisi

“…42 Benzer şekilde, değer biriminin banka bilgisayarında elektronik para olarak depolanması veya hesaba kaydi para olarak kaydedilmesi yoluyla da paranın mülkiyeti bankaya aktarılır. 43 Banka, iade edilmesi gereken tarihte mevduat sahibine mevduatı iade etmek koşuluyla, söz konusu parayı dilediği gibi kullanma imkânına sahiptir. 44…”