Venous thrombosis in patients who have undergone major hip or knee surgery: detection with compression US and impedance plethysmography.

Ginsberg, J. S.; Caco, Christopher; Brill-Edwards, P; Panju, Akbar; Bona, Robert; Demers, Christine; Tuters, L M; Nugent, Pamela A.; McGinnis, Joanne; Grant, Brian

doi:10.1148/radiology.181.3.1947076

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Section: ¿Son Aplicables a Mis Pacientes Los Resultados Del Estudio?unclassified

“…Un ejemplo es el caso de la ecografía doppler de extremidades inferiores para el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP), donde la exactitud del test para el diagnóstico de TVP proximal es mayor en pacientes ambulatorios sintomáticos que en pacientes postoperatorios asintomáticos 6 . en general, en los pacientes con expresión clara de la enfermedad (ya sea por mayor severidad o tiempo de evolución), el likelihood ratio (lr) se aleja más de 1. en cambio en pacientes menos afectados por la condición en estudio (estadíos precoces o expresión leve), el lr se acerca al valor 1, es decir, el test tiene menor utilidad.…”

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Aplicabilidad de un estudio sobre tests diagnósticos

2011

Rev. méd. Chile

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l as decisiones clínicas son el resultado final de un proceso compuesto por una secuencia de acciones en la atención de los pacientes. Se inicia con una adecuada anamnesis y exploración física, y con estos datos se plantean una o más hipótesis diagnósticas. este proceso puede requerir de exploraciones complementarias (exámenes de laboratorio o imágenes), que ayuden a confirmar o descartar dichas hipótesis. el método clínico se desarrolla, por tanto, a través de la valoración de probabilidades diagnósticas basadas en los resultados de toda la información recogida. Por su importancia en el proceso de toma de decisiones, los tests diagnósticos son elementos esenciales para una práctica clínica de calidad, pero su correcta utilización dependerá de la exactitud de la información que proporcionan 1 . en artículos anteriores, hemos revisado aspectos del proceso diagnóstico 2 , de la validez 3 y de la interpretación de los resultados 4 de un estudio sobre tests diagnósticos. Una vez realizado ese análisis, debemos decidir si esa información es aplicable a nuestros pacientes. el presente artícu-lo tiene por objeto revisar los criterios que debe cumplir un estudio sobre un test diagnóstico para ser aplicado a nuestros pacientes.Criterios para aplicar los resultados de un estudio sobre tests diagnósticos:1. ¿Es reproducible el resultado y la interpretación del test en mi medio? la utilidad de un test dependerá de su capacidad de ser reproducible en la población en la que se pretende aplicar. esta reproducibilidad puede depender del test en sí mismo (por ejemplo, la variación en los reactivos de un determinado test de laboratorio) o de su interpretación (por ejemplo, la presencia o tamaño de un nódulo pulmonar en una radiografía). Por esta razón, un estudio que evalúa un test diagnóstico debiera informar la reproducibilidad de sus resultados con alguna medida de concordancia entre los observadores, especialmente en aquellos tests que requieren interpretación o describir en detalle la técnica de laboratorio utilizada.Por ejemplo: en un estudio sobre un test para el diagnóstico precoz de influenza en niños, en que se comparó un test rápido de influenza con el cultivo o dos PCr consecutivos para influenza A y b 5 , está descrita la manera en que fueron ejecutados cada uno de los test y su correspondiente interpretación. Sin embargo, fue necesario entrenar a los investigadores en este procedimiento. en este caso, independiente de lo útil que pueda ser el test, habría que evaluar la posibilidad real de entrenar a quienes aplicarán el test antes de aplicarlo en la situación real. ¿Son aplicables a mis pacientes los resultados del estudio?la decisión en este punto es, si el test tendrá la misma exactitud en mi población que la que se informó en el estudio. esto es importante porque las propiedades de un test pueden variar en diferentes poblaciones de pacientes debido a: a) diferencias en la severidad de la enfermedad.Un ejemplo es el caso de la ecografía doppler de extremidades inferiores para el diagnóstico de trombosis venosa pr...

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Aplicabilidad de un estudio sobre tests diagnósticos

2011

Rev. méd. Chile

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“…data] and very poor for calf DVT (overall sensitivity 16%) [18][19][20] (table 5). Conventional duplex for femoropopliteal segment DVT was better with an overall sen sitivity of 91 % and specificity of 98% [21 -25] (table 6).…”

Section: Results From Post-operative Surveillance Studiesmentioning

confidence: 99%

Duplex Scanning in Post-Operative Surgical Patients

Nicolaides¹,

Kalodiki²

1993

Pathophysiol Haemos Thromb

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The technique of duplex scanning for the diagnosis of deep venous thrombosis (DVT) has been developed in 3 stages. Initially B-mode imaging with compression was used. Subsequently interrogation of the venous lumen using the Doppler facility was introduced and finally the latter became simple and efficient with the introduction of colour flow imaging. Sensitivities and specificities in excess of 90% have been produced for thrombosis proximal to the calf by all methods in symptomatic patients. Colour flow imaging has given the best results for calf DVT in symptomatic patients with 86% sensitivity and 91% specificity. Before the introduction of colour flow imaging the accuracy for the detection of old thrombi in asymptomatic patients was poor. With the introduction of colour, sensitivities and specificities in excess of 90% have been obtained for proximal DVT; for calf DVT, sensitivity of 79% and specificity of 97% have been reported by 2 studies. If further studies substantiate these recent results duplex scanning will become the non-invasive method to be used in screening asymptomatic patients.

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“…Studies in symptomatic patients have consistently shown a high sensitivity and specificity (97% and 97%) for proximal deep venous thrombosis. [17][18][19] Conventional duplex imaging, however, has its drawbacks. Errors continue to be made in the detection of thrombi located in the calf veins and femoral adductor canal region.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Defecation Induced Deep Venous Thrombosis. A Case Report.

et al. 1996

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SUMMARYWhile the risk of deep venous thrombosis (DVT) during prolonged flights is well recognized, we present the case of a 54-year-old male who suffered a deep venous thrombosis following defecation. Defecation, through a combination of the Valsalva maneuver and squatting, led to a DVT due to venous stasis, most marked in the left leg. Color-duplex scanning not only proved a convenient dignostic tool but also allowed for monitoring and documentation of popliteal and saphenous vein recanalization. Being non-invasive and complication-free, color-duplex scanning should be considered for any patient in whom DVT is a possibility. (Jpn Heart J 1996; 37: 409-415)

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Venous thrombosis in patients who have undergone major hip or knee surgery: detection with compression US and impedance plethysmography.

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Aplicabilidad de un estudio sobre tests diagnósticos

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Duplex Scanning in Post-Operative Surgical Patients

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