Venous and neural invasion as predictors of recurrence in rectal adenocarcinoma

Abstract

After radical surgery for rectal adenocarcinoma, the presence of venous and neural invasion of tumor cells was correlated with the pattern of treatment failure, local in the pelvis or distant. Of 128 operation specimens, venous and neural invasion was demonstrated in 22 percent and 32 percent, respectively. A significant decrease of the distant recurrence-free 5-year survival (Kaplan-Meier method) was seen when venous invasion was demonstrated (32.9 percent vs. 84.3 percent; P less than 0.0001), whereas more local failures were registered in patients with neural invasion. The local recurrence-free 5-year survival in patients with neural invasion was 64.3 percent, compared with 81.1 percent when neural invasion was not demonstrated (P = 0.03). Their prognostic value was then studied in a Cox regression model including stage and grade. Neural invasion had the strongest association with local recurrences, whereas venous invasion was found to be the third strongest independent predictor of metastasis, after lymph node status and extent of local tumor infiltration. We conclude that examining for the presence of venous and neural invasion gives reliable prediction of recurrences after radical resection of rectal cancer. Recording of tumor recurrence pattern may lead to a better selection of patients for adjuvant therapy after surgery.

Importância da invasão neural e linfática no prognóstico do adenocarcinoma colorretal

“…A invasão neural foi considerada como parâmetro de não-radicalidade cirúrgica e portanto, variável adversa ao melhor prognós-tico; com freqüência mostrou-se associada ao crescimento infiltrativo das bordas neoplásicas 6 . Também foi correlacionada à presença de metástases hepáticas 21 e sua associação com a recidiva local seria indicadora de crescimento mais agressivo da neoplasia 20 . No entanto, a associação entre invasão neural e menores índices de sobrevida não é consenso da literatura.…”

“…A conclusões semelhantes chegaram outros autores 4,6 . A presença de invasão neural em portadores de linfonodos livres identificou neste estudo subgrupo com menor sobrevida de local quando da sua presença 20,21 . Seefeld e Bargen 18 foram os primeiros a estudar a presença da invasão neural no carcinoma retal, encontrando-a em 30% dos espécimes estudados.…”

“…Seefeld e Bargen 18 foram os primeiros a estudar a presença da invasão neural no carcinoma retal, encontrando-a em 30% dos espécimes estudados. Sua incidência nas peças extirpadas tem variado de 9,9% a 34,5% 17,20,21 . No Brasil, Rawet constatou sua existência em 31% dos 84 espécimes estudados 4 .…”

Conclusions from a study of venous invasion in stage IV colorectal adenocarcinoma

“…The reported incidence of venous invasion in CRC specimens varies between 10% and 89.5%. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] To a certain extent, this variance may indicate currently unidentified inherent differences between patient populations, and it obviously reflects differences in tumour differentiation and stage among the reported cohorts. Owing to the focal nature of vein invasion and to the non-continuous nature of the process of tumour embolism, it appears that pure chance also influences the identification of venous invasion.…”

Importância prognóstica da invasão neural no câncer colorretal: estudo imunoistoquímico com a proteína S-100

“…Estima-se que a invasão da bainha nervosa por células neoplásicas possa ocorrer em 14 a 32% dos doentes, quando avaliada por meio de técnicas histológicas convencionais, estando associada a pior prognóstico [25][26][27] . Contudo, a detecção da IN pelas técnicas de coloração convencionais é de difícil interpretação, principalmente em áreas onde o crescimento neoplásico, o infiltrado inflamatório, a necrose e a fibrose peritumoral alteraram a arquitetura da parede intestinal 28 .…”