Venöse Aneurysmen: Anatomie und klinisches Management

Abstract

Hintergrund: Venöse Aneurysmen zählen zu den seltenen Gefäßläsionen. Im Gegensatz zu arteriellen Aneurysmen, fehlen klare Behandlungsempfehlungen. Material und Methoden: Eingeteilt nach der anatomischen Lokalisation, wird das Krankheitsbild hinsichtlich Diagnostik und entsprechender Therapie beleuchtet. Zusätzlich wird eine grafische Übersicht als Leitfaden für die Behandlung im klinischen Alltag präsentiert. Ergebnisse: Venöse Aneurysmen im Kopf-und Halsbereich der oberen Extremität sowie im thorakalen Bereich sind oft symptomfrei und haben ein geringes Risiko von thromboembolischen Ereignissen. Sofern keine chirurgische Indikation im kosmetischen Sinne besteht, ist die Beobachtung mithilfe der jeweiligen passenden Bildgebung sinnvoll und keine Antikoagulation notwendig. Im Gegensatz dazu sind venöse Aneurysmen intraabdominell und im Bereich der unteren Extremität unter Umständen mit lebensbedrohlichen Komplikationen verbunden und sollten dementsprechend operiert bzw. reseziert werden. Zum aktuellen Zeitpunkt besteht keine klar definierte Rolle für eine endovaskuläre Therapie, sodass für die Behandlung venöser Aneurysmen die offene chirurgische Reparatur den "Goldstandard" bildet. Von den beschriebenen Techniken gibt es für die tangentiale Aneurysmektomie mit lateraler Venorrhaphie die meisten erfolgreichen Berichte. Die Antikoagulation als konservative Therapiemaßnahme bei Aneurysmen der unteren Extremität ist nicht ausreichend, um Lungenarterienembolien zuverlässig zu verhindern. Schlussfolgerungen: Dieses seltene Krankheitsbild bedarf einer individuellen Therapie, die sich vor allem nach der anatomischen Lokalisation der venösen Aneurysmen richtet.