Veleszületett szívhibák sebészi kezelése 60 éves kor felett

Abstract

Bevezetés: A szívhibákkal született betegek száma és életkora növekszik. Célkitűzés: A szerzők arra a kérdésre kerestek választ, milyen számban és eredménnyel operálhatók az idős, 60 év felettiek veleszületett szívhibái. Módszer: 2013-2015 között 77 felnőtt, 36 negyvenévesnél fiatalabb és 41 idősebb, köztük 12 hatvanéves kor feletti beteget operál-tak. A különböző műtétek száma a következő volt (zárójelben az egyes korcsoportokban végzett műtétek száma): 5 (3, 2, 0) Ross, 19 (12, 1, 6) aortaműbillentyű-beültetés, 1 (0, 0, 1) subaorticus membránreszekció, 8 (4, 3, 1) Bentall/aorta ascendens cseréje, 5 (0, 3, 2) myectomia mitralisműbillentyű-beültetéssel vagy a nélkül, 1 (1, 0, 0) coarctatio aortae rekonstrukciója, 2 (1, 1, 0) ductus arteriosus ligatura, 4 (0, 3, 1) jobbkamra-kifolyási pálya rekonstrukciója biológiai műbillentyűvel, 5 (5, 0, 0) homograft, 1 (0, 1, 0) BioValsalva-beültetés, 3 (1, 2, 0) teljes atrioventricularis septumdefektus primer rekonstrukciója, 2 (1, 1, 0) műbillentyű-beültetés, 10 (4, 6, 0) kamrai septumdefektus, 5 (2, 3, 0) pitvari septumdefektus zárása, 1 (1, 0, 0) teljes cavopulmonalis anasztomózis, 1 (0, 1, 0) congenitalis korrigált nagyér-transzpozíció műbillentyű-beültetéssel, 2 (0, 1, 1) Ebstein-betegségben billentyűplasztika és 2 (1, 0, 1) műbillentyű-beültetés. Eredmények: Műtéti mortalitás nem volt, korai halálozás 1 esetben teljes cavopulmonalis anasztomózis műtét után fordult elő többszervi elégtelenség miatt. Következtetések: Számolni kell az egyre magasabb életkorú veleszületett szívhibás betegekkel, akiknél a szívbetegség jó eredménnyel korrigálható 60 éves életkor felett is a congenitalis és szerzett szívhibák megoldásában jártas szívsebészeti osztályon. Orv. Hetil., 2016, 157(21), 820-824. Kulcsszavak: veleszületett szívhibák sebészete időskorban Surgical management of congenital heart defects beyond the age of 60Introduction: The population with congenital heart disease is increasing and ageing. Aim: The aim of the authors was to examine the outcome of surgical management of congenital heart diseases beyond the age of 60 years. Method: Between 2013 and 2015, 77 adults were operated (36 younger, and 41 older than forty years, including 12 patients aged over 60 years. The numbers of procedures were as follows (in brackets the number of operations in the three age groups): Ross surgery 5 (3, 2, 0); aortic valve replacement 19 (12, 1, 6); subaortic membrane resection 1 (0, 0, 1); Bentall/ascending aortic plasty 8 (4, 3, 1); myectomy with or without mitral valve replacement in left ventricular outflow obstruction 5 (0, 3, 2); aortic coarctation 1 (1, 0, 0); ligation of ductus arteriosus 2 (1, 1, 0); reconstruction of right ventricular outflow tract with biological valve 4 (0, 3, 1); homograft 5 (5, 0, 0); BioValsalva graft 1 (0, 1, 0); primary reconstruction of complete atrioventricular septum defect 3 (1, 2, 0); valve replacement 2 (1, 1, 0); ventricular septum defect 10 (4, 6, 0); atrial septum defect closure 5 (2, 3, 0); total cavopulmonal anastomosis 1 (1, 0, 0); valve replac...