Vault-Correlated Efficacy and Safety of Implantable Collamer Lens V4c Implantation for Myopia in Patients with Shallow Anterior Chamber Depth

Abstract

Introduction: To evaluate efficacy and safety outcomes after implantation of the Visian Implantable Collamer Lens (ICL V4c) in myopia patients with shallow anterior chamber depth (ACD). Methods: This retrospective study followed 163 eyes of 94 patients for at least 24 months. Uncorrected distance visual acuity, corrected distance visual acuity, intraocular pressure (IOP), manifest refraction, vault, endothelial cell density (ECD), anterior chamber angle (ACA), anterior chamber volume (ACV) and the distance from the corneal endothelium to the central ICL (C-ICL) were measured during follow-ups. Spearman’s correlation and logistic regression were used to identify variables correlated with changes in ECD and potential risk factors for ineffective outcomes, respectively. Results: All surgeries were performed safely. High IOP of 9 eyes and anterior capsular opacity of 5 eyes were observed. The last follow-up ACA had a significant difference between the high and normal IOP groups (P = 0.0003). The mean ECD and vault was 2855.76 ± 270.82 cells/mm2 and 388.01 ± 135.28 μm at the last follow-up, respectively. The vault and C-ICL were significantly associated with ΔECD (all P < 0.01). Furthermore, the vault was most responsible for the ECD loss. Twenty-two eyes had unsatisfactory postoperative UDVA, and the low vault at the last follow-up was a significant risk factor for this ineffective outcome (P < 0.001, OR = 14.739). Conclusions: ICL V4c implantation in patients with shallow ACD achieved stable visual outcomes. The vault is related to postoperative visual acuity and ECD loss, which needs to be paid attention during follow-up.

Endothelzellverlust bei phaken Intraokularlinsen

“…250 µm lost up to 200 cells/mm 2 of endothelial cell density in the first 2 years postsurgery, while all eyes with a vault of approx. 600 µm or more lost at least 300 cells/mm 2 [68]. The size of the vault depends on the anatomy of the individual eye, as well as the size of the pIOL [74 -77].…”

“…Der Zusammenhang zwischen dem Endothelzellverlust und der Vorderkammertiefe bei den phaken Hinterkammerlinsen wurde bisher nicht bewiesen. Es gibt aber nur wenige Studien, die das untersuchten 67 , 68 , 69 . Es fehlen außerdem Studien mit einer Beobachtungsdauer von mehr als 5 Jahren, was die Bewertung des chronischen Endothelzellverlustes erschwert.…”

“…Bei den phaken Hinterkammerlinsen spielt der Abstand der pIOL von der körpereigenen Linse, auch als Vault bekannt, eine wichtige Rolle beim postoperativen Endothelzellverlust 68 , 69 . Der Vault von zwischen 250 µm und 750 – 1000 µm wird normalerweise angestrebt, weil zu geringer oder zu hoher Vault mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden ist 73 .…”

“…Der Vault von zwischen 250 µm und 750 – 1000 µm wird normalerweise angestrebt, weil zu geringer oder zu hoher Vault mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden ist 73 . Die Augen mit einem höheren Vault zeigen höhere Endothelzellverluste 68 , 69 . Dieser Zusammenhang ist eindrücklich auf einer Grafik in der Studie von Qian et al zu erkennen: Alle Augen mit einem Vault von bis zu ca.…”

“…200 Zellen/mm 2 an Endothelzelldichte, während alle Augen mit einem Vault von ca. 600 µm und höher verloren mindestens 300 Zellen/mm 2 68 . Der Vault ist von der individuellen Anatomie des Auges sowie der Größe der pIOL abhängig 74 , 75 , 76 , 77 .…”