Vaskuläre Erkrankungen des Rückenmarks

Neurologische Syndrome spinaler Notfälle und deren Verlauf

“…Ebenso besteht eine schlaffe Mastdarm-und Blasenlähmung (Überlaufblase) (17). Diese Symptomatik bleibt im Verlauf aufgrund der fehlenden Erholung der kaudalen Rückenmarksegmente bestehen (22).…”

“…B. infolge kardiogenem Schock oder Hypotonie, wirken sich bevorzugt an der Grenzzone zwischen kranialem und kaudalem Versorgungsgebiet in Höhe des oberen Thorakalmarks (Th1 bis Th5) aus. Innerhalb des Rückenmarkquerschnitts ist die graue Substanz vulnerabler (22). Ätiologisch werden die akuten Rückenmarkischämien infolge primärer Gefäßerkrankung des Rückenmarks von sekundären Rückenmarkischämien abgegrenzt (40).…”

“…Kleinere intramedulläre Arterien-äste können akut durch Luftembolien bei der Caisson-Krankheit verschlossen werden. Vaskulitiden der spinalen Gefäße sind selten, die syphilitische Angiitis ist kaum noch anzutreffen (22). Hämorrhagische Infarzierungen aufgrund venöser Verschlüsse sind ebenfalls eine Rarität.…”

“…Sekundäre Rückenmarkischämien treten als Folge einer Kompression von Rückenmarkarterien durch intraspinale Raumforderungen (Tumoren, Bandscheibenvorfälle, Empyeme) auf. Folgenreich ist die Minderperfusion der A. radicularis magna (Adamkiewicz), die eine Myelomalazie aller kaudal liegenden Rückenmarksegmente nach sich zieht (22). Operationen und Aneurysmen der Aorta sowie Thrombosen der abgehenden versorgenden Gefäße (Aa.…”

“…intercostales et lumbales) führen ebenfalls zu sekundären vaskulären Läsio- (13,46). Spinale transitorisch-ischämische Attacken manifestieren sich als flüchtige Parästhesien und Lähmungserscheinungen (drop attacks) oder als vorübergehende Ermüdbarkeit der Beine und können Vorboten eines späteren spinalen Infarktes darstellen (22).…”