Vascular changes of the superior mesenteric artery (SMA): A new component of the hypovolemic shock complex (HSC)

Winzer, Robert; Martin, Ron; Baldus, Jan Christian; Heidrich, Felix M.; Hoberück, Sebastian; Hoffmann, Ralf‐Thorsten; Fedders, Dieter

doi:10.1016/j.ejrad.2020.109370

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“…Quadros hemorrágicos, traumas, queimaduras graves, vômitos e alterações na artéria mesentérica superior são exemplos de fatores que podem culminar no choque hipovolêmico (Kalkwarf & Cotton, 2017;Winzer et al, 2020). Após a lesão, ocorre uma perda de volume plasmático, comprometendo a oxigenação dos tecidos e as células.…”

Section: Distribuiçãounclassified

Análise das prescrições de albumina humana 20% de um hospital escola e sua respectiva descrição de gastos

Macêdo

Silva²,

Silva³

et al. 2023

RSD

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Albumina é o expansor plasmático mais importante da circulação sanguínea. Na forma de medicamento, deve ser prescrito após minuciosa avaliação dos pacientes, baseando seu uso de acordo com a literatura, pois apresenta contraindicações, como hemorragias em pacientes pós-cirúrgicos, além de ser um medicamento de alto custo. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento das indicações terapêuticas contidas nas prescrições de albumina humana (AH) 20% de um Hospital Escola da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, a fim de avaliar se tais indicações apresentam embasamento científico, além de ser realizado um levantamento dos custos relacionados à aquisição deste medicamento. Foi feito um estudo transversal, retrospectivo, fundamentado na análise das prescrições receitadas aos pacientes, no período de maio de 2015 a maio de 2017. As indicações terapêuticas encontradas foram: paracentese de alívio (29%), síndrome hepatorrenal (SHR) (22,9%), hipovolemia (20,6%), choque séptico (8,7%), peritonite bacteriana espontânea (PBE) (6,4%), hipoalbuminemia (6,1%), ascite (4,1%), neoplasia (1,2%) e encefalopatia hepática (EH) (0,6%). Após levantamento bibliográfico, a AH 20% apresenta respaldo científico para o tratamento de paracentese, SHR e PBE, o que corresponde a 63,1% das prescrições e não apresenta respaldo científico para o tratamento da hipovolemia, choque séptico, hipoalbuminemia, câncer e EH (36,9%), podendo ser substituída por outros expansores plasmáticos. Com isso, destaca-se a importância de basear a prescrição da AH 20% de acordo com a literatura, visando sempre o uso racional de medicamentos.

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Section: Distribuiçãounclassified

Análise das prescrições de albumina humana 20% de um hospital escola e sua respectiva descrição de gastos

Macêdo

Silva²,

Silva³

et al. 2023

RSD

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“…Narrowing of superior mesenteric vessels. In cases of hypovolemic shock, narrowing of the superior mesenteric vessels (diameter less than half that of the aorta and IVC), accompanied by intense enhancement similar to the aorta and IVC, is frequently observed, with a frequency ranging from 88.5% to 96.2% [ 18 , 19 , 20 , 68 ]. Splanchnic hypoperfusion can be observed in both hypovolemic shock and non-occlusive mesenteric ischemia (NOMI) and is often attributed to reduced cardiac output and cardiogenic shock.…”

Section: Ct-updated Hsc Findings As Diagnostic Biomarkersmentioning

confidence: 99%

“…In contrast to horizontal levelling in the IVC layering sign, a vertical IVC levellng sign usually occurs due to physiological retrograde filling of renal veins [ 68 ]. Contrast stasis in the right-side cardiac chambers may result in extremely dense chambers and pulmonary arteries with or without a blood contrast level.…”

Section: Ct-updated Hsc Findings As Diagnostic Biomarkersmentioning

confidence: 99%

“…The consequence is reduced enhancement of the aorta and left-side cardiac chambers with reflux of contrast into the IVC, creating a characteristic horizontal blood-contrast level ("dependent pooling sign" or "IVC contrast level sign") that could be associated with reflux into the hepatic veins with heterogeneous liver parenchyma enhancement (Figure 3) [18,44,52,66,67]. In contrast to horizontal levelling in the IVC layering sign, a vertical IVC levellng sign usually occurs due to physiological retrograde filling of renal veins [68]. Contrast stasis in the right-side cardiac chambers may result in extremely dense chambers and pulmonary arteries with or without a blood contrast level.…”

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confidence: 99%

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Multidetector CT Imaging Biomarkers as Predictors of Prognosis in Shock: Updates and Future Directions

et al. 2023

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A severe mismatch between the supply and demand of oxygen is the common sequela of all types of shock, which present a mortality of up to 80%. Various organs play a protective role in shock and contribute to whole-body homeostasis. The ever-increasing number of multidetector CT examinations in severely ill and sometimes unstable patients leads to more frequently encountered findings leading to imminent death, together called “hypovolemic shock complex”. Features on CT include dense opacification of the right heart and major systemic veins, venous layering of contrast material and blood, densely opacified parenchyma in the right hepatic lobe, decreased enhancement of the abdominal organ, a dense pulmonary artery, contrast pooling in dependent lungs, and contrast stasis in pulmonary veins. These findings are biomarkers and prognostic indicators of paramount importance which stratify risk and improve patient outcomes. In this review, we illustrate the various CT patterns in shock and review the spectrum and prognostic significance of thoraco-abdominal vascular and visceral alarming signs of impending death with the intention of increasing awareness among radiologists and radiographers to prepare for immediate resuscitation when required.

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Inferior vena cava diameter on CT angiography predicts mesenteric angiography positive for extravasation in colonic diverticular bleeding

et al. 2022

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Vascular changes of the superior mesenteric artery (SMA): A new component of the hypovolemic shock complex (HSC)

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Análise das prescrições de albumina humana 20% de um hospital escola e sua respectiva descrição de gastos

Análise das prescrições de albumina humana 20% de um hospital escola e sua respectiva descrição de gastos

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