Variaciones del sector anterior del polígono de Willis. Correlación anatomo-angiográfica y su implicancia en la cirugía de aneurismas intracraneanos (Arterias: ácigos cerebral anterior, mediana del cuerpo calloso y cerebral media accesoria)

Aneurismas del sector distal de la arteria cerebral anterior (arteria pericallosa)

“…Los aneurismas de la arteria pericallosa son relativamente poco frecuentes, y representan entre el 1.5 y el 9.2% del total de los aneurismas intracraneales 6,14,28,30,54,57 . Clási-camente se considera que, dentro de los aneurismas, los del sector anterior, tienen peor pronóstico que los de otras topografías.…”

“…Aporta además la vascularización para el cuerpo calloso y en 2/3 de los casos, una pericallosa da ramos para el hemisferio contralateral 25,40,41 . Entre las principales variaciones de la arteria pericallosa, se destacan la arteria mediana del cuerpo calloso, la arteria ácigos cerebral anterior, la pericallosa bihemisférica 3,30,41 . En esta última variante, una de las pericallosas tiene una importante participación en la vascularización del hemisferio contralateral 3 .…”

“…En esta última variante, una de las pericallosas tiene una importante participación en la vascularización del hemisferio contralateral 3 . Las variaciones mencionadas, en su conjunto representan más del 10% de los casos 30 . Rhoton plantea que la ubicación de un aneurisma se basa en 4 principios anatómicos: 1) se originan en una bifurcación arterial, 2) nacen en relación a una curva de la arteria madre, 3) el fondo apunta hacia donde se dirigiría el flujo sanguíneo en caso de no existir una bifurcación o una curva, 4) cerca de cada topografía aneurismática nacen arterias que deben protegerse.…”

“…Dentro del total, la mortalidad más baja se vio en los aneurismas pericallosos (4.1%). Otros, observan mortalidad alta específicamente en los aneurismas pericallosos, llegando hasta 15% 16,30,43 . Yasargil 59 es uno de los que plantea que los APC ofrecen al cirujano dificultades técnicas que inciden en una mayor mortalidad.…”

“…Estas topografías llegan a representar cada una, aproximadamente, entre el 25 y 30% del total 57 . Los aneurismas del sector distal de la arteria cerebral anterior (ACAD) son poco frecuentes y alcanzan del 2% al 9% del total 4,13,20,30,37,46,47,58,60,62 . Esta baja frecuencia, hace que cada neurocirujano tenga una relativa poca experiencia en su manejo 62,63 .…”