Van-e cardiovascularis mellékhatásuk az inhalációs antikolinerg szereknek?

Abstract

Az összefoglaló célja az inhalációs antikolinerg szerek cardiovascularis veszélyének tárgyalása krónikus obstruktív tü-dőbetegségben. A tiotropium-használat adatainak néhány metaanalízise felvetette ilyen mellékhatások (arrhythmia, angina, szívinfarktus stb.) fokozott lehetőségét. Az összefoglaló áttekinti a retrospektív adatbázis-feldolgozásokat, a randomizált kontrollcsoportos vizsgálatokat és a klinikai vizsgálatok metaanalíziseit. Az adatbázis-vizsgálatok eredményei inkonzisztensek. A legtöbb klinikai vizsgálatban a cardiovascularis mellékhatások incidenciája azonos volt az aktív kezelésű és a placebocsoportban, jellemzően azoknál a betegeknél is, akik előzőleg cardiovascularis betegségben szenvedtek. A metaanalízisekben kevés a bizonyíték vagy egyáltalán nincs arra nézve, hogy összefüggés van az antikolinergek és a cardiovascularis tünetek között. A szerző áttekinti a humán szív kolinergreceptor-altípusait és funkcióját, a szívműködés ezen receptorok útján történő autonóm szabályozását, ezek lehetséges szerepét és az inhalált antikolinerg szerek farmakokinetikai tulajdonságait. Megállapítja, hogy nincs bizonyíték az inhalációs antikolinerg szerek fokozott cardiovascularis ártalmára. Orv. Hetil., 2015, 156(31), 1246-1252. Kulcsszavak: krónikus obstruktív tüdőbetegség, inhalációs antikolinerg szerek, cardiovascularis szövődmények Are there cardiovascular adverse effects of inhaled anticholinergics?The purpose of this review is to discuss the cardiovascular risk associated with inhaled anticholinergics in chronic obstructive pulmonary disease. Several meta-analyses of data for tiotropium raised the possibility of an increased risk for arrhythmia, angina, myocardial infarction, etc. This review includes the data of retrospective studies of databases using databases, randomized controlled trials, and meta-analyses of clinical trials. The conclusions of studies were inconsistent. In most clinical trials the incidence of cardiovascular adverse events was similar in active treatment and placebo groups, especially in patients with previous cardiovascular diseases. Considering meta-analyses, there is little, if any, evidence for the association between anticholinergics and the development of cardiovascular symptoms. The author discusses the presence and function of cholinergic receptor subtypes in human heart, and cardiac functions controlled by the autonomic nervous system via these receptors, their possible role, and pharmacokinetic properties of inhaled anticholinergics. The author concludes that it is not possible to fi nd evidence of increased cardiovascular harm of inhaled anticholinergics.Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, inhaled anticholinergics, adverse cardiovascular events Nagy, L. B. [Are there cardiovascular adverse effects of inhaled anticholinergics?]. Orv. Hetil., 2015, 156(31), 1246-1252. (Beérkezett: 2015 elfogadva: 2015. május 18.) Rövidítések cAMP = ciklikus adenozin-monofoszfát; COPD = krónikus obstruktív tüdőbetegség; FEV1 = forszírozott másodpercvolu-men; ISZB = ischaemiás s...