Valutazione dell’impatto delle politiche del prezzo di riferimento sul mercato degli H2-antagonisti nella British Columbia, Canada

Abstract

INTRODUZIONEVarie politiche di contenimento dei costi sono state implementate nell'ambito dei sistemi d'assicurazione sanitaria, pubblici e privati, in Nord America ed in Europa, con lo scopo di indirizzare il livello e la crescita delle spese farmaceutiche. Uno di questi approcci è il sistema del "prezzo di riferimento" (Reference-based pricing, RBP) che ha come obiettivo quello di limitare i costi dei farmaci per i terzi paganti, mantenendo però sia la libertà dei produttori di fissare i prezzi, sia la libertà di medici e pazienti di scegliere farmaci più costosi, qualora lo desiderino. La filosofia di partenza del RBP è l'introduzione di una competizione regolata nel mercato farmaceutico (1).A partire dal 1989, vari sistemi RBP sono stati sperimentati in alcuni paesi OECD (Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico). Una versione di RBP è stata introdotta nella British Columbia verso la fine del 1995.In generale, il sostegno per gli approcci RBP è controverso, essendovi opinioni divergenti sul loro valore e le loro implicazioni. Nel recente rapporto dell'Assemblea Nazionale per la Sanità del Canada (Canada's National Forum on Health), gli RBP vengono indicati come un possibile strumento per assistere le amministrazioni provinciali nell'affrontare l'aumento del costo dei farmaci, nel contesto di un programma Pharmacare su scala nazionale (2). Altri sostengono, invece, che i governi dovrebbero essere estremamente cauti nell'adottare misure del tipo degli RBP (3).Lo scopo di questo lavoro è di delineare una cornice di valutazione degli RBP e, sulla base di dati secondari disponibili, di presentare una valutazione di alcuni impatti degli RBP e delle questioni relative alla loro implementazione sia nella British Columbia, sia in altre giurisdizioni OECD. Cos'è l'RBP?Sebbene le applicazioni specifiche degli RBP varino considerabilmente, tutte queste politiche si basano sul concetto che sia possibile fissare un livello di rimborso massimo, comune ad un gruppo di farmaci "comparabili" o "intercambiabili". Gli assicuratori concedono il FARMECONOMIA DAL MONDO ABSTRACTIn this study we assess the implementation and impact of reference-based pricing (RBP) in British Columbia (BC), Canada, and other OECD (Organization for Economic Cooperation and Development) jurisdictions within an evaluative framework. This was accomplished by conducting a review of prior studies and an analysis of secondary utilization and cost data. Our review of previous work found the introduction of RBP in other OECD jurisdictions was followed by a temporary reduction in pharmaceutical expenditure growth but the rate of growth soon returned to those of previous years. Early results from the BC experience show similar declines in expenditures within reference drug categories, but it remains to be seen if this will continue in the long term. Although early results suggest RBP in BC may be achieving its goals, more work is needed before it can be declared a success. A more balanced evaluation will need to address nonmonetary issues such...