Változások a pajzsmirigybetegségek radiojódkezelésében

Abstract

A benignus és malignus pajzsmirigybetegségek radiojódkezelését körülbelül 70 éve vezették be, mindemellett a kezelés az indikáció, a dózis és az eljárás tekintetében a konszenzus hiányával jellemezhető. Az összefoglaló foglalkozik az immunogén hyperthyreosis kezelésének eredményeivel, beleértve az endokrin orbitopathia problémáját. Tárgyalja a toxikus és nem toxikus multinodularis strúma radiojódkezelését, hangsúlyozva a jódfelvétel növelésének jelentősé-gét. Ebben a vonatkozásban a rekombináns humán tireotropin alkalmazását szükséges említeni. A pajzsmirigyrák kezelési protokollja is változott, a kis kockázatú betegeken a kezelés ineffektív, szükségtelen. Több figyelmet érdemel a radiojód carcinogen hatása. Számos említett probléma jól megtervezett, prospektív tanulmányokat igényel, hogy az alapvető problémák tisztázódjanak. A szerző hangsúlyozza: a radiojódterápia megválasztásánál a még megfelelően hatékony, legalacsonyabb dózisra kell törekedni. Orv. Hetil., 2016, 157(3), 83-88. Kulcsszavak: jóindulatú pajzsmirigybetegségek, pajzsmirigyrák, radiojódterápia változásai Changes in radioiodine therapy for thyroid disordersRadioiodine therapy for benign and malignant thyroid diseases was introduced about 70 years ago, however, there is still a lack of consensus regarding indications, doses and procedure. This review covers treatment results in immunogenic hyperthyroidism including the problem of orbitopathy. Radioiodine therapy for toxic and non-toxic multinodular goiter is also discussed with striking possibility of enhanching the radioiodine uptake. In this respect the recombinant human thyrotropin should be mentioned. Thyroid cancer treatment protocol has changed, too, due to ineffectivity in low-risk patients. More attention is needed to the carcinogenecity of radioiodine. The numerous problems mentioned above require large and well-designed prospective trials to resolve the fundamental questions. The author emphasizes that radioiodine dose should be administered in doses as low as reasonably achievable. Keywords: benign thyroid diseases, thyroid cancer, changes of radioiodine therapyKonrády, A. [Changes in radioiodine therapy for thyroid disorders]. Orv. Hetil., 2016, 157(3), 83-88. (Beérkezett: 2015. október 6.; elfogadva: 2015. november 5.) ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések aTPO = peroxidáz elleni antitest; BG-kór = Basedow-Gravesbetegség; DTC = differenciált pajzsmirigyrák; EOP = endokrin orbitopathia; hTG = humán tireoglobulin; NIS = nátrium-jodid-szimporter; rhTSH = rekombináns humán tireotropin; TRAb = tireotropinreceptor-antitest A pajzsmirigybetegségek jódizotópos kezelésének törté-nete csaknem háromnegyed százados, 1942-ben kezdő-dött [1]. Először a jód 130-as izotópját alkalmazták, majd uralkodóvá vált a béta-és gamma-sugárzó 131-es izotóp ( 131 I). A múlt század '70-es éveiben kísérletek történtek a 125 I alkalmazásával is, amelynek kedvező fizikai tulajdonságai alapján jó eredményeket vártunk, de a klinikai gyakorlat a várakozásokat nem igazolta. Ma már csak a jód 131-es izotópját használjuk.Év...