Változások a korai stádiumú operált méhtestcarcinoma sugárkezelésének indikációjában. Újabb stádiumbeosztás, prediktív tényezők. Tanulságok saját eredményeink alapján

Abstract

A korai stádiumú operált méhtestrákok optimális posztoperatív sugárkezelésének indikációját az új generációs képi diagnosztika (mágneses rezonanciás vizsgálat, pozitronemissziós tomográfia/komputertomográfia) és a részletesebb patomorfológia döntően megváltoztatta. Endometrioid carcinoma esetén a daganat mélységi kiterjedése, nyirokcsomóáttét megléte/hiánya, grading és a lymphovascularis invázió a legfontosabbak, amelyek a stádium függvényében befolyásolják a kezelést és a prognózist. Ezek alapján az Európai Nőgyógyász Onkológus és Sugárterápiás Társaság 2016-ban megjelent közleményében konszenzuális alapon javaslatot tett a posztoperatív radio-és/vagy a radiokemoterápia indikációjára. A munkához prospektív, többkarú, randomizált vizsgálatok adták az alapot, ezáltal elkerülhető a felül-, illetve alulkezelés veszélye. A szerzők saját, korábbi 164 korai stádiumú endometriumcarcinomás operált betegének kezelésében elért eredményei hasonlóak voltak annak ellenére, hogy a korábbi sugárterápiás indikáció eltérő volt, a patológiai leírás nem tartalmazta a lymphovascularis inváziót és a grading sem volt mindig feltüntetve. Orv. Hetil., 2016, 157(27), 1059-1064.Kulcsszavak: endometriumcarcinoma, prognosztikai tényezők, posztoperatív brachytherapia, külső besugárzás, tumorrecidíva, metasztázis Changes in radiotherapy indication for early-stage operated endometrial cancer. Revised staging, predictive factors Conclusions from our own resultsOptimal postoperative radiotherapy indications for early-stage operated endometrial cancers have drastically changed with the new imaging generation (magnetic resonance imaging, positron emission tomography/computed tomography) and more detailed pathomorphology. The depth and growth of tumor invasion, presence or absence of the lymph node metastases, grading and lymphovascular invasion are the most important factors to predict the progression and to influence the prognosis. In 2016, on the basis of these, the European Gynecologist Oncology and Radiotherapy Society published a report in which they proposed unanimously indications for postoperative radioand/or radiochemotherapy. The basis of their work was prospective multilevel randomized investigations which could avoid over-or undertreatment hazards. The results obtained by the authors of this article from 164 operated patients in early-stage endometrium carcinoma seem to be acceptable, in spite of the fact that their earlier radiotherapy indication was different and in the pathological description lymphovascular invasion was not included and the grading was not always applied.