Valores de referencia de gases arteriales y de electrolitos en caninos de la sabana de Bogotá

Abstract

Debido a la ausencia de valores de gasometría arterial que se ajusten a nuestras condiciones ambientales y a la amplia variedad de datos no actualizados en la literatura y utilizados en la práctica diaria, obtenidos con alturas, razas y equipos diferentes a los disponibles en nuestro medio, es necesario generar conocimiento propio ajustado a nuestra realidad. Se realizó una medición sistemática al azar de sangre arterial y venosa en 100 caninos sanos a la altura de la sabana de Bogotá (Chía: 2652 msnm; Cajicá: 2558 msnm; Sopó: 2650 msnm; La Calera: 2718 msnm y Bogotá: 2630 msnm), utilizando el analizador I-STAT® con cartucho EG7+. Se encontraron valores de referencia de gasometría, electrolitos, bases efectivas y pH. Los valores fueron comparados entre cuatro grupos por peso. Para cada parámetro se realizó estadística descriptiva basada en promedio, desviación estándar, error estándar, y se hallaron los límites de confianza (95 %) y los intervalos con desviación estándar (una y dos desviaciones). Se evidenció disminución de PCO2, PO2, SO2, bicarbonato, BE. El pH se encontró levemente aumentado, similar a lo reportado por autores a grandes alturas y diferentes (no corroborado estadísticamente) a reportes en literatura, en los que la altura no fue una variable. Aun así son usados frecuentemente como referencia en la práctica de pequeños animales; solo la PO2 presentó diferencias estadísticas por grupos de peso. Como conclusión, se evidenció una regulación del pH sanguíneo eficaz a 2600 msnm, con diferentes valores de bicarbonato, PCO2, PO2, BE, que indican la necesidad de obtener y utilizar valores de referencia acordes con condiciones locales.

Interpretación de los gases arteriales en caninos con patologías respiratorias

“…Por tanto, la relación entre PaO 2 y FiO 2 no se conserva en animales aclimatados a la altitud (Bach 2008); la norma aceptada de dicha relación a nivel del mar implica una elevación de la PaO 2 de cuatro a cinco veces mayor al valor de la FiO 2, es decir que para una FiO 2 de 21% se espera un valor de PaO 2 mínima de 84 mmHg (Bach 2008). Así también, una diferencia ostensible entre estos valores en relación con la altitud se evidencia al comparar datos de hipoxemia aguda critica a nivel del mar (PaO 2 <60 mmHg) y valores obtenidos en caninos sanos adaptados a la altitud, con rangos normales oscilando entre 56,8 ± 5,54 mmHg (Trujillo et al 2014). Es evidente entonces que los valores de referencia entre nivel del mar (<500 msnm), baja (500 -2000 msnm), moderada (2000 -3000 msnm), alta (3000 -5500) y gran altitud (>5500) (Bergeron et al 2012) deben ser ajustados conforme cambia la presión barométrica, pues un valor de PaO 2 de 56,8 mmHg (a FiO 2 21%) no implica hipoxemia severa a moderada altitud en un canino sano.…”

“…A nivel del mar, caninos con valores de PaCO 2 por debajo de 32 mmHg y por encima de 43 mmHg se corresponden con mecanismos de hiperventilación o hipoventilación, respectivamente (Haskins 2004). Estos valores, adaptados a moderada altitud se corresponden con PaCO 2 más bajos de forma compensatoria, con rangos reportados de 23,9 -31,9 mmHg (Trujillo et al 2014), lo cual implica la necesidad de redefinir los puntos de corte para clasificar la hipocapnia e hipercapnia asociadas a disturbios acido base respiratorios primarios y así también, los puntos de corte críticos para las distintas intervenciones terapéuticas en el abordaje de caninos residentes a moderada altitud. Incluso, lo anterior también influye en la interpretación de los disturbios ácido base metabólicos para los cálculos de la compensación, dado que el rango menor de PaCO 2 también repercute en la reducción compensatoria del HCO 3 .…”