Valoración del impacto de la ola de calor del verano de 2003 sobre la mortalidad

Abstract

ResumenLas altas temperaturas experimentadas en Europa durante el verano de 2003 tuvieron un efecto en la mortalidad en varios países, incluido el nuestro. En este capítulo se describe la mortalidad registrada durante el período comprendido entre el 1 de junio al 31 de agosto de 2003, y se comenta el impacto de las olas de calor sufridas.El número de defunciones se obtuvo de los registros civiles de las capitales de provincia y de una muestra aleatoria de 107 municipios rurales. Esto se comparó con la mortalidad esperada, estimada mediante un modelo de regresión de Poisson sobre series históricas de defunciones, corregido por la tendencia ascendente y la estacionalidad de la mortalidad. La información meteorológica la proporcionó el Instituto Nacional de Meteorología.España experimentó tres períodos de temperaturas elevadas. El exceso de defunciones asociado fue del 8% (43.212 observadas por 40.046 esperadas). El exceso de mortalidad afectó exclusivamente a las personas mayores de 65 años (15%). Este incremento también se observó en el medio rural.Este fenómeno es un problema de salud pública emergente por su riesgo atribuible creciente debido al envejecimiento de la población. Frente a ello, se pueden plantear sistemas de alerta y respuesta basados en el control de riesgos naturales, las demandas médicas de urgencia y las defunciones, así como en el fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los servicios sociales y sanitarios. Palabras clave: Calor/efectos adversos. Humanos. España/epidemiología. Europa/epidemiología. Factores meteorológicos. Mortalidad. Estaciones. AbstractThe effect of the elevated temperatures experimented in Europe during the summer 2003 on mortality was observed in several countries. This study, carried out in Spain, describes the mortality between the 1 st June and the 31 st August and evaluates the effect of the heat wave on mortality.Observed deaths were obtained from official vital Registers of the capital city of the 50 provinces. Deaths from 107 randomly selected rural villages were also obtained from the same source. Observed deaths were compared with expected estimated applying a Poisson regression model to historical mortality series adjusting for the upwards trend and seasonality observed. Meteorological information was provided by the National Institute of Meteorology.Spain experienced three heat waves. Total excess deaths associated was 8% (43212 observed compared with 40046 expected). Excess deaths were only observed among 65 years old and over (15%). The increased mortality was also observed in rural villages.This phenomenon is becoming an emerging public health problem because of its increasing attributable risk because of the aging of Spanish population. Alert and response systems based on monitoring of climate related risks, emergency rooms activity and mortality and the strengthening of social and health services response capacity should be considered.

Short-term effects of extreme hot summer temperatures on total daily mortality in Barcelona, Spain

“…Although extreme hot temperatures are unusual in Barcelona, the mortality-inducing summer 2003 heatwave was higher than in any other city in Spain (Martínez-Navarro et al 2004;Díaz et al 2006). The threshold for daily maximum temperature at 30.5°C coincides with the 95th percentile of the time-series of daily maximum temperatures for summer months from 1991 to 2002.…”

“…In Spain, according to official data reported recently (Campbell 2009), only 141 deaths were directly attributable to the 2003 heatwave. Furthermore, an updated source (Martínez-Navarro et al 2004) compared the observed number of deaths from 1 June to 31 August with the mean numbers of previous years, reporting an excess of 3,166 deaths (665 of which were in the city of Barcelona). However, potential confounders such as time-trend and seasonality, other meteorological factors and air pollutants were not taken into account.…”

Decreased impacts of the 2003 heat waves on mortality in the Czech Republic: an improved response?

“…However, relative excess mortality in persons aged 70 years and over was only slightly larger when compared with the whole population during the 2003 heat waves in the Czech Republic, which is in contrast to western Europe where mortality effects were usually much more pronounced in the elderly (Grize et al 2005;Poumadere et al 2005;MMWR 2004;Martinez-Navarro et al 2004;Pirard et al 2005;Garssen et al 2005;Simón et al 2005;Borrell et al 2006). There are a number of other risk factors that compromise adequate behavioral adaptation to heat, including low socio-economic status, living alone, lack of access to transportation, mental disorders, living on upper floors of multi-storey buildings, etc.…”

“…The June-August period in 2003 was the warmest summer in Europe since at least 1500 (Luterbacher et al 2004), very likely due in part to anthropogenic climate change. Large excess mortality during the 2003 heat waves was reported in western European countries, particularly in France (Vandentorren et al 2004;Poumadere et al 2005;Filleul et al 2006;Le Tertre et al 2006), Italy (MMWR 2004;Michelozzi et al 2005) and Spain (Martinez-Navarro et al 2004;Simón et al 2005), but also in Portugal (Nogueira et al 2005), the UK (Johnson et al 2005), the Netherlands (Garssen et al 2005), Switzerland (Grize et al 2005) and Germany (Heudorf and Meyer 2005). With an estimated death toll exceeding 50,000 over the June-August period (Larsen 2006), the 2003 heat waves were among the 10 deadliest natural disasters in Europe for the last 100 years, and the worst one over the last 50 years (De Bono et al 2004).…”

La necesidad de soporte a la población de Barcelona ante el impacto potencial de un incremento climático de la temperatura ambiente

“…Es por este motivo que, según las fuentes consultadas, la metodología adoptada y el período de referencia, las estimaciones del número de muertos provocados por las olas de calor del año 2003 en Europa difieren ostensiblemente. Así, mientras KOVATS y JENDRITZKY (2006) consideran que este número osciló entre 27.000 y 40.000, ROBINE et al (2008), haciéndose eco de informaciones procedentes de diferentes institutos estadísticos publicadas en la prensa, sitúan el exceso de la mortalidad virtualmente imputable al calor en MARTÍNEZ-NAVARRO et al (2004), a partir de los registros procedentes de todas las capitales de provincia de España y una muestra aleatoria de 107 municipios, estimaron los excesos de mortalidad en 3.166 personas, cantidad que representa un incremento del 7,9 % respecto a la mortalidad esperada, mientras asignaban a Barcelona un exceso de 665 muertes, un total superior en un 16,6 % al número de muertes esperadas. Un trabajo posterior reduce el número de muertos por efectos de las olas de calor del año 2003 en Barcelona, al tener en cuenta la acción de los contaminantes fotoquímicos, pero mantiene la estimación de las defunciones provocadas por el calor excepcional de este año por encima de 500 (TOBIAS et al, 2010), una cantidad suficientemente importante para que, junto con los porcentajes aludidos, claramente superiores a los del conjunto de España, constituya una evidencia manifiesta de la intensidad de los citados episodios de calor extremo en Cataluña.…”