Valoración de la determinación de anticuerpos anti-chlamydia trachomatis como método diagnóstico

Abstract

La determinación de anticuerpos anti-Chlamydia con fines diagnósticos ha sido empleada por varios investigadores con resultados contradictorios. Decidimos por tal motivo valorar dicha prueba, en una población de 52 pacientes con diagnóstico de cervicitls por C. trachomatis y 167 controles. Empleamos la técnica de inmunofluorescencia indirecta y los sueros diluidos al 1:8 y 1:16 en solución salina buffer. En las 52 pacientes diagnosticadas por cultivo detectamos anticuerpos en 20 y en el grupo control en 66, lo cual determinó para la serología cualitativa como método diagnóstico una sensibilidad del 38%, una especificidad del 60%, u n valor predictivo positivo del 23%, un valor predictivo negativo del 76% y una eficencia de la pruebadel 55%. Lo anterior nos indica que la determinación de anticuerpos anti-Chlamydia no debe ser empleada como método diagnóstico para determinar la infección cervical activa por C. trachomatis. INTRODUCCIONLainfecaón porchlamydiatrachomatis es una delas entidades de transmisión sexual más frecuente, como lo indican estudios realizados en diferentes países desarrollados e igualmente en Colombia (1-5); una de sus principales secuelas es la infertilidqd en la mujer, posterior a una enfermedad pélvica infiamatoria (EPI)6,7). Elcultivode C. trachomatis requiere de técnicas especializadas, debido a que es un parásito intracelular obligado (12), por esta razon se han desarrollado en el laboratorio métodos directos e indirectos para su diagnós-tico tales como la inmunofluorescencia directa (IFD) y la prueba inmunoenzimática (ELISA) que detectan antígeno, y la microinmunoflue rescensiaoinmunofluor-aa indirecta (IFI) v . ,, la fijación de complemento para la determinación de anticuerpos (2,8).Nuestra experiencia, en diferentes poblaciones estudiadas, nos ha señalado quelainfecaón por C. h-achomatis, es frecuente(2 1%-47%) (5,9), además hemos comparadoelcultivo con la IFD y ELISA encontrando que son técni-cas que tienen una buena sensibilidad y especificidad para hacer el diagnóstico de esta infección (9).La determinación de anticuerpos contra C. trachomatis ha sido utilizada como mé-todo diagnóstico, pero los resultados han sido contradictorios debido a que existen varios problemas, uno de ellos es el de requerirse dos muestras (fase aguda y fase convaleciente) para poder establecer cambios en los niveles de anticuerpos, los cuales en la mayoría de las veces son difíciles de observar en población sexualmente activa; otra limitante es que los anticuerpos siguen circulando por largos períodos en el suero de los pacientes, por lo tanto al ser determinados no necesariamente indican una infección activa, adicionalmente la seroconversión no ocurre en todos los casos (1,lO).