Valor preditivo de exames pré-operatórios em facectomias

Abstract

DescritoresExtração de catarata. Testes diagnósticos de rotina. Cuidados pré-operatórios. Keywords Cataract extraction. Diagnostic tests, routine. Preoperative care. ResumoObjetivo Determinar a prevalência de resultados anormais numa rotina de exames pré-operatórios para facectomias e sua influência na ocorrência de complicações clínicas perioperatórias. Métodos Estudo prospectivo desenvolvido em um centro médico acadêmico no Brasil, com uma amostra de 746 pacientes, selecionados entre indicados para cirurgia de catarata. Para todos os pacientes foram solicitados eletrocardiograma, hemograma completo e glicemia de jejum, além de uma avaliação clínica. Foram excluídos do estudo pacientes com menos de 40 anos de idade, pacientes submetidos previamente à cirurgia ocular, pacientes com indicação de anestesia geral, ou pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio até três meses antes da cirurgia. Eventos médicos intra-operatórios foram registrados numa ficha de protocolo. Para análise, utilizou-se do teste de Fisher e análise de variância (ANOVA). Resultados Na amostra de 746 pacientes, 405 (54,3%) eram homens. A idade média foi de 66,6±11,6 anos. Ocorreram complicações intra-operatórias em 71 (9,5%) pacientes. Houve resultados anormais em 13,5% (101 pacientes) das dosagens de hemoglobina e em 16,6% (124) das dosagens de glicemia de jejum. Em relação aos eletrocardiogramas, foram constatadas anormalidades em 46,6% (348) dos indivíduos. Houve maior prevalência de eletrocardiogramas com anormalidades em pacientes com complicações clínicas perioperatórias (p=0,02). Não existiu diferença estatisticamente significativa nas dosagens de hemoglobina (14,0±1,6 g/dL em pacientes sem complicações intraoperatórias e 14,3±1,3 g/dL em pacientes com complicações -p=0,150) e nas de glicemia de jejum (104±29 mg/dL em pacientes sem complicações e 105±41 mg/dL em pacientes com complicações -p=0,850). Conclusões Dentro da rotina investigada de exames pré-operatórios para facectomia, apenas os resultados anormais presentes no eletrocardiograma estiveram associados à ocorrência de complicações durante o período de perioperatório. Abstract ObjectiveTo establish the prevalence of abnormal results in routine preoperative tests prior to

Comparação da adequação de solicitação de ecocardiograma entre hospitais público e privado

“…Such high rates of inappropriate TTE requests have only been reported so far in the study by Rao et al 5 , who observed 26% of inappropriate requests. Other evaluations in literature [6][7][8][9] point to a much smaller percentage of TTE requests classified as inappropriate. However, unlike this study, most of the information already published on this topic included patients admitted at the assessment, which tends to inflate the appropriate use of the procedure, since, being hospitalized, most of these patients has undergone recent changes in the clinical picture, an observation that makes the request appropriate according to the AC.…”

“…In relation to the "non-classified" TTE indications, literature indicates very variable percentages (values in studies ranging from 2% to 36%) 1,[8][9][10][11][12][13] . Our sample showed 10.7% of "non-classified" indications in the total sample, and in the private institution this number was 13.6%, versus 7.9% in the public hospital.…”

The pre-anesthetic evaluation for ophthalmic surgery in the elderly is really necessary? The reality of a public hospital

“…The literature has shown that for the vast majority of elderly patients with stable diseases, routine laboratory tests are a waste of time and financial resources 1,[3][4][5]12,[14][15][16]40 . In this study, about ten tests was performed per patient, and only the determination of blood glucose can be considered important for the assessment of the patients.…”

Relevância de exames de rotina em pacientes de baixo risco submetidos a cirurgias de pequeno e médio porte

“…Furthermore, there is little evidence that any abnormalities found in tests compulsorily performed are associated with increased surgical morbidity. Evidence suggests that 60-70% of preoperative tests would be unnecessary if a careful clinical evaluation was performed [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] . However, routine preoperative tests increase hospital costs and provide no protection regarding legal medicine, becoming, in this sense, an eventual extra risk for medical staff when unnecessary tests result in requests for other diagnostic procedures, which may entail risks and complications for patients 4,10 .…”

“…The indications for such tests must be documented and based on information obtained from the results and scheduled surgical procedure complexity 9 . Unnecessary tests may cause injury to patients due to overtreatment of a false-positive or borderline result, and increase costs without reducing perioperative complications 12,13 . Reducing the number of laboratory tests results thereby decreasing operating costs, time, and medical stress associated with false positive results 12 .…”